第一部分 规章制度(10分)
项目
得分及扣分依据
得分
备注
从业人员资质、规范制度
1分,无相关制度扣1分
各项心电检查操作规范制度
2分,无相关制度扣2分
科室业务学习制度
2分,无相关制度扣2分,有制度但无学习记录扣1分
科室质量分析和讨论制度
3分,无相关制度扣3分,有制度但无学习记录扣1分
危急值报告制度
2分,无相关制度扣2分,有制度但无学习记录扣1分,记录每缺一项扣0.5分
第二部分心电图室操作技术部分(30分)
内容
检查前准备(5分)
核对病人检查项目和病人基本信息,无此项准备扣2分。
告诉病人或家属检查注意事项,无此项准备扣2分。
详细询问病人有无检查禁忌症、过敏史,无此项准备扣1分。
检查操作及图像质量评估(23分)
确认病人信息(姓名、性别、年龄、科室),无此项操作扣2分,少一项扣0.5分
导联安放位置准确、符合要求。10分,安放电极错1个扣1分。
是否存在呼吸急促、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳。4分
无导联缺如。4分
常规心电图描记时间≥15s,动态心电图记录时间≥20小时。3分
检查后(2分)
告知患者领取报告单时间。2分
第三部分 心电图部分(30分)
心电图记录质量(10分)
心电图是否同步记录及有无导联缺失(常规12导联)
2分,三导联同步扣 1分、单导联扣 0.5分。
心电图记录是否基线稳定、是否无干扰
4分,有干扰扣 1分、基线不稳扣 1分。
是否加做必要的导联及必要的鉴别
2分,缺失必要加做的导联扣1分、缺乏鉴别扣1分。
心电图记录时长是否超过15s
2分,记录时长不足15秒扣1分
心电图报告质量(19分)
一般资料是否齐全,包括患者姓名、性别、年龄、记录时间
3分,每缺一项扣0.5分
数据资料是否齐全;包括增益、定标电压、滤波参数、测量数据
4分,每缺一项扣 0.5分
心电图报告是否包含心电图图形
2分,发现无心电图图形全扣
心电图报告文字诊断是否正确及术语规范
8分,主要诊断错误扣 4分、漏诊扣1分、书写不规范扣2分
常规心电图检查报告结果≤10分钟,疑难报告≤30分钟。
2分,达不到要求扣1分
心电图存档要求(1分)
是否有完整的资料储存和管理
1分,缺失扣1分
第四部分 动态心电图部分(15分)
得分及扣分情况
动态心电图设备及记录要求(3分)
设备记录是否有导联脱落
1分,每脱落一导联扣0.2分
设备记录时长是否超过20小时
1分,不足20小时扣 0.5分
电极安放位置是否准确、符合要求
1分,电极安放位置错误扣 1分
动态心电图报告质量(11分)
一般资料是否齐全,包含姓名、性别、年龄、科室、记录起始时间及终止时间
1分,每缺一项扣0.2分
表格资料是否齐全:包含小时的平均心率、最快心率、最慢心率、心律失常事件、长R-R间期的统计和时间分布
2分,每缺一项扣0.5分
图形资料是否包含最快心率、最慢心率、报告涉及的心率失常事件
文字报告是否包括主导心律、总心搏数、最快心率
、最慢心率、平均心率及其发生时间和性质、心律失常的描述(包括长R-R间期的性质)、ST-T改变、(起搏器中起搏心搏数、起搏频率、工作方式等的描述)。文字报告是否存在诊断错误。
4分,每缺一项扣 0.5分、有诊断错误,每一处扣1分
动态心电图报告是否为打印心电图报告
1分,非打印报告或打印后手写更改,每一例扣1分
动态心电图检查报告时间门诊≤24小时,住院≤48小时。
1分,达不到要求扣0.5分
动态心电图存档要求(1分)
是否有完整的资料存储及管理
五、动态血压部分(10分)
动态血压设备及记录要求(2分)
动态血压必须通过国际方案认证
1分,达不到要求扣1分
设定血压可接受范围、时间段及测量间隔
动态血压报告质量(7分)
一般资料是否齐全,包括患者姓名、性别、年龄、记录起始及终止时间、有效数占比
血压报告是否包含实测值数据
1分,缺项0.5分
血压报告是否包含趋势图
1分,缺项扣0.5分
血压报告是否包含如下统计数据:
A、24小时平均收缩压、舒张压;24小时最高及最低收缩压;24小时最高及最低舒张压,发生时间
B、白天平均收缩压、舒张压;白天最高及最低收缩压、白天最高及最低舒张
压,发生时间。
C、夜间平均收缩压、舒张压,夜间最高及最低收缩压、夜间最高及最低舒张压,发生时间。
2分,每缺一项扣0.2分
出具报告时间<24小时
动态血压报告是否为打印报告
1分,非打印报告或打印后手写更改,每一例扣0.5分
动态血压存档要求(1分)
第六部分 业务考核(5分)
现场心电图读图
抽查5份心电图,按要求出具心电图报告
共计5分,要求诊断准确书写规范