一、概述

为颅内肿瘤最常见者，约占40％～60％。胶质瘤中最常见的是多形胶质母细胞瘤，其次为星形细胞瘤和室管膜瘤，而这些肿瘤对射线不甚敏感。因此，一般应以手术为主、放疗为辅。手术目的也是为了明确病理性质、病变范围及减轻颅内压。

二、病理及分级

胶质瘤分期复杂，与放疗有关的分类一般按Kernohan和Sayre(1949)等的简化分类标准，将胶质瘤分为四级：

1．星形细胞瘤  I～Ⅳ级；

2．室管膜瘤  工～Ⅳ级；

3．少突胶质瘤  工～Ⅳ级；

4．神经元一星形细胞瘤；

5．髓母细胞瘤。

三、放射治疗

(一)术后放疗    ．

1．星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级因肿瘤浸润性生长，病变范围较广，手术不易切除干净，故一般需术后配合放疗。照射范围按术前CT或MRI片，对肿瘤及水肿区外方3cm或全脑进行照射。肿瘤剂量40～50Gy，常规分割或每次1．8Gy(视照射野大小决定)，然后缩野加量至60～65Gy。

2．星形细胞瘤I～Ⅱ级  I级手术切除彻底，一般不行术后放疗。工级未切除干净或Ⅱ级，则行术后局部野照射。照射范围按术前检查外放2cm。肿瘤剂量50Gy，按常规分割，再缩野加至55～60Gy。

(二)单纯放疗

一般不采用根治性放疗。在不能手术的情况下，如病变范围不大，可采用单纯放疗，但应注意有颅内压增高者必须先减压。照射野一般在肿瘤缘外2cm以上。照射总剂量40～65Gy，常规分割。剂量按照射野大小及肿瘤对射线的敏感度反应而定。

(三)姑息放疗

复发病人可行姑息放疗。