运动—智力评估项目

GMS评估(适合纠正胎龄1~6周、9~15周高危新生儿,用于超早期筛查脑瘫儿童)

在过去的几十年内 ,发育神经学研究在人类神经系统功能发育方面提出了个体发生适应概念 ,认为在个体发育过程中神经组织的功能必须满足机体本身及其周围环境所需 ,发育中生物体在每个发育阶段应与其内部和外部环境的需要相适应。在不同的年龄阶段 ,神经系统在结构和功能上是不同的。由于发育中神经系统的年龄特异性差异 ,需要一种与年龄相适应的诊断程序 , GMs质量评估完全考虑到了年龄特异性和个体发生适应的概念。发育神经学研究结果表明在正常状态下 ,年幼的神经系统很大程度上是一个主动的生物体 ,胎儿、早产儿、足月儿和生后数月内小婴儿的自发性运动具有重要的临床意义。GMs是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式 ,最早出现于妊娠 9周的胎儿 ,持续至出生后 5～6个月 ,能够十分有效地评估年幼神经系统的功能。G Ms指整个身体参与的运动 ,臂、腿、颈和躯干以变化运动顺序的方式参与这种 GMs。在运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化 ,运动的开始和结束都具有渐进性。沿四肢轴线的旋转和运动方向的轻微改变使整个运动流畅优美并产生一种复杂多变的印象。

GMs按时间的发育历程包括:足月前 GMs ( foetal and p reterm GMs,指胎儿和早产儿阶段 ) ,扭动运动(writhingmovements,从足月至足月后 6～9周龄 )和不安运动 ( fidgety movements, FMs,足月后 6～9周龄至 5～6月龄 )。及时发现可疑患儿给予早期干预康复促使获得宝贵的时间。对于早期预测和诊断脑瘫实施早期康复干预具重要意义。

Gms全身运动评估无侵入性创伤，经济，评估花费时间不长，是了解婴儿神经系统状况的较好方法。

格塞尔婴幼儿发展量表（Gesell Developmental Schedules）由美国耶鲁大学的A.格塞尔及其同事制定的婴幼儿发展测量工具。格塞尔量表确定，1岁内以每4周为一个阶段，而以4周、16周、28周、40周、52周作为枢纽年龄，1～3岁间则以3～6月为一个阶段,以18月、24月、36月为枢纽年龄。其检查内容分①应人能：测试幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力；②应物能：测试幼儿看物、摘物和绘画等能力；③言语能：测试幼儿听、理解和言语能力；④动作能：测试幼儿坐、步行和跳跃的能力。结果以发展商数评价幼儿的发展水平。格塞尔量表具有临床诊断的价值，它不仅适用于测量幼儿的发展水平,而且比其他量表更适用于伤残儿,被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。20世纪60年代初,中国开始在临床上试用格塞尔量表。适用年龄为：4周—42个月；

该量表主要诊断4个方面的能力：动作能、应物能、言语能、应人能。

动作能分为粗动作、细动作。粗动作如姿态的反应、头的平衡、坐立、爬走等能力；细动作如手指抓握能力，这些动作能构成了对婴幼儿成熟程度估计的起点。

应物能是对外界刺激物的分析和综合的能力，是运用过去经验解决新问题的能力，如对物体、环境的精细感觉。应物能是后期智力的前驱，是智慧潜力的主要基础。

言语能反映婴幼儿听、理解、表达言语的能力，其发展也具备一定的程序。

应人能是婴幼儿对现实社会文化的个人反应，反映其生活能力(如大小便)及与人交往的能力。

这4种能力对于每个时期的儿童都有相应的行为范型，正常儿童的行为表现在这4个方面应当是平行的、相互联系并彼此重叠的。

图片词汇测试（Peabody Picture Vocabulary Test , PPVT）为常用的智能测试方法之一，PPVT的结构组成，120组黑白线图组成，每组4幅图印成一张图片，每一图片四幅图中有一图代表测试词汇，由测试者说出一个词汇，被测试者指出一幅与此相符的图，与答案符合就得一分。由于测试时不需要被试者讲话，听以对各种原因而丧失说话能力（如哑巴、失语、脑性瘫痪），或说话表达能力薄弱（如口吃、智能低下、胆怯孤僻等）的人特别适合，同时，也反映儿童的语言感受能力和语言理解能力。

《韦克斯勒儿童智力量表》(Wechsler Intelligence Scale for Children, WISC) 包括6个言语分测验，即常识、类同、算术、词汇、理解、背数;6个操作分测验，即图画补缺、图片排列、积木图案、物体拼配、译码、迷津，完成整个测验需约50-70分钟，是目前临床上使用最多，最广泛的儿童智力检查量表，测试时需要儿童完成至少十个分测验，因此需要配合度及认知均有一定能力的患儿进行测试。

包括感觉运动，生活自理，语言发展，个人取向，社会责任，时空定向，劳动技能，经济活动八个分测验，评定儿童适应行为发展水平，诊断或筛查智力低下儿童，帮助制定智力低下儿童教育和训练计划。

粗大运动评估（GMFM）：GMFM 评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。主要测试一岁以上娃娃粗大运动功能。

精细运动评估（FMFM）：FMFM评估分5个能区，包括61项，分为视觉追踪、上肢关节活动、抓握能力、操作能力、手眼协调5个能区，主要测试一岁以上娃娃精细运动功能

失语症适用于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损患者。

失语症评估包括听理解，口头命名，复述，说明，列举，音读，文字理解，书写，描写，抄写，听写，计算等30项内容。

构音障碍的评估包括《构音器官检查》、《构音语音能力评估表》（黄昭鸣—韩知娟词表）、《音位习得表》、《口部运动能力评估分级标准》等。

构音障碍评估适用于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清患者。不包括由于失语症儿童、语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常的患者。

口部运动功能评估适用于脑瘫、唐氏综合征、天使综合征、构音障碍等患者。

口部运动功能评估包括下颌运动功能，唇运动功能评估、舌运动功能评估。

下颌运动功能评估包括自然状态、咬肌肌力、下颌向下运动、下颌向上运动、下颌向左运动、下颌向右运动、下颌前伸运动、下颌上下连续运动、下颌左右连续运动等9个内容。

唇运动功能评估包括自然状态、流涎、唇面部肌力、展唇运动、圆唇运动、唇闭合运动、圆展交替运动、唇齿接触运动等8个内容。

舌运动功能评估包括自然状态、舌尖前伸、舌尖下舔下颌、舌尖上舔上唇、舌尖上舔齿龈、舌尖左舔嘴角、舌尖右舔嘴角、舌尖上舔硬腭、舌尖左右交替运动、舌尖前后交替运动、舌尖上下交替运动、马蹄形上抬模式、舌两侧缘上抬模式、舌前部上抬模式、舌后部上抬模式、舌肌肌力检测等15个内容。

量表由15项内容组成，由检查者使用评定。该量表每项按一到四级评分，四级为最重一级，每级评分意义依次为“与年龄相当的行为表现”、“轻度异常”、“中度异常”、“严重异常”。每一级评分又有具体的描述说明，使不同的评分者之间尽可能一致。量表最高分为60分。

孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估用量表——心理教育量表，由美国人E.Schoplerh和R.J.Reichler编制。儿童孤独症是一种严重的、全面发育障碍，能严重影响儿童的感知，语言，情感，尤其是社会交往等多种功能的发展。早期诊断和早期干预，对于减轻患儿症状，最大限度发挥其潜能，争取较好的预后是至关重要的。

该量表是专为孤独症及相关发育障碍儿童个别化评估所设计的，通过评估患儿发展水平和偏离正常发展的特征和程度，为临床医生、特殊教育工作者和家长制定个别化教育方案提供科学依据。

该量表作为发展评估工具，可以描述孤独症儿童在模仿、知觉、精细动作、粗大动作、手眼协调、认知表现及口语认知的七大功能领域，共95项的发展水平，识别出孤独症儿童不均衡的，特异的学习模式，（强项和弱项）;该量表作为病理行为诊断工具，它能识别患儿在情感、人际关系及合作行为、游戏及材料的喜好、感觉模式和语言的五个领域，共44项的病理行为或精神变态的严重程度。

C-PEP—3不同于一般的智力量表，它能全面展示受测者当前在七个功能领域的发展水平，提供一个描述发展的侧面图，显示ASD儿童不均衡的发展和学习模式。

C—PEP—3病理测验还能指明受测者失调和干扰行为的严重程度及其具体领域，用以制定行为矫正方案。