一级指标

二级指标

三级指标

检查方式和评分标准

标准分

扣分依据

自评分

临床营养科科室建制（10分）

科室性质和归属

业务院长-医务科-科主任-科室的垂直管理，归属医技

通过医院医务部门了解：

归属医技2.5

管理模式符合2.5

5

人员配备

人员构成：科主任、医师、技师、护士、厨师、护理员

工作人员床位比：1：150

查看营养科人员名册、医师资格证复印件、营养师职称证书等

科主任应具有医学本科以上学历和相应医疗专业副高级以上职称1

营养医师应当具有临床执业医师资格，并通过营养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格1

营养技师要求医学专业或公卫医师学历背景，经过临床营养学专业培训并考核合格1

营养护士要求护理专业毕业，取得执业护士证书1

营养人员床位比1：200以上0

营养人员床位比1：200以下1

5

临床营养科场所及仪器设备配置（16分）

科室功能分区

办公区

医疗区

门诊

营养治疗制备区：肠内营养配制室、治疗膳食配制室。

查看建筑布局和现场图片

专用办公室1

营养门诊应当设于医院门诊区域，有相对专用的房间1

肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，分为刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区。1

治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完善，室内不得有明沟，符合卫生、防火要求。1

4

科室仪器设备

门诊、肠内营养配制室和治疗膳食配制室的设备

查看现场、仪器设备清单

门诊：安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪等（每种0.5分，不超过4分）

肠内营养配制室：包括匀浆机（胶体磨）、捣碎机、微波炉、电磁炉、冰箱、净化工作台、操作台、药品柜、清洗消毒设备、蒸锅、天平、量杯量筒及各种配制容器、自动灌装设备等（每种0.5分，不超过4分）

治疗膳食配制室：包括食品加工制作、冷藏冷冻储存运送的各种炊具及设备、配备天平、量杯、专用治疗盘等称量器具等（每种0.5分，不超过4分）

12

临床营养科工作制度及工作职责（11分）

依法执业

临床营养科注册证

专业技术人员相应岗位职业资格并依法注册

查看相关证件复印件

每份证件0.5分，不超过3分

3

科室工作制度

临床营养诊疗工作制度

营养治疗制备工作

其他行政管理工作

查看资料和落实情况

查房制度、会诊制度、交班制度、门诊工作制度、配制制度、膳食卫生安全管理制度、库房管理制度、质量控制制度、院感监督制度等。（每种制度0.5分，不，超过5分）

5

有制度，未落实不得分

科室医护人员工作职责

营养科主任工作职责

营养医师工作职责

营养技师工作职责

营养护士工作职责

查看资料和落实情况

每种职责0.5分，不超过3分

3

有职责，未落实不得分

临床营养科

工作内容（63分）

医疗工作

营养查房

营养会诊

营养门诊

查看相关资料和统计数据

查房：有查房2分，有二级查房4分，有三级查房6分

会诊：每月累计会诊50人次以内2分，50-100人次4分，100-150人次6分，150人次以上8分

门诊：每月累计门诊10人次以内2分，20-50人次4分，50-100人次6分，100人次以上8分

22

治疗膳食和制剂配制工作

治疗膳食配制

肠内营养配制

查看登记资料和现场图片

治疗膳食：每开展一种治疗膳食得2分，不超过10分；治疗膳食每月订餐量10份以内1分，10-20份2分，20-50份3分，50-100份4分，100份以上5分

肠内营养：每月肠内营养配制量20人次以内2分，20-50人次4分，50-100人次6分，100人次以上8分

23

教学工作

实习生学生授课和带教

进修带教

医患宣教

查看实习生、进修人员登记表和患教课表或图片

有实习生带教2分

有进修带教2分

有医患宣教2分

6

科研工作

临床营养的科研工作

查看科研标书或结题证书

有市级科研2分

有省级科研4分

有国家级科研6分

有多个科研按最高级别单个算

6

继续教育和行业协会培训

论文撰写；

参加各级学术会议参加行业协会培训

查看文字资料、参会图片或结业证书

发表论文每篇0.5分，不超过2分

学术会议每场0.5分，不超过2分

培训结业证书每类0.5分，不超过2分

6

合计

100分