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 宜宾市第二人民医院  健康课堂 

新生儿肺炎,家长该了解点什么?  

上一条  发布日期:2011-06-25 16:40:03 点击次数:5694   下一条

一天,我上门诊的时候,一对年轻的夫妇抱着一个才刚出生几天的孩子前来就诊,他们说刚从另一家医院来,他们对那家医院的诊断有怀疑,因为他们说孩子不发烧,不咳嗽,就是吃的少,口里有点泡沫,而那家医生给他们孩子诊断的是新生儿肺炎,并且要求住院治疗。他们的说实在不能相信那家医院的诊断,所以换家医院再看看。我仔细询问了孩子的病史并给孩子查了体,我发现孩子除了有他们刚才叙述的症状以外,呼吸有点急促,小鼻子有点扇动。呼吸音有点粗,肺部有点细小的湿罗音。我对家属说,那家医院的医生诊断没有错,孩子就是新生儿肺炎,必须赶紧住院治疗。

    为什么那对父母会有那样的疑问呢?这是因为新生儿肺炎是一种最不典型的肺炎,它和我们常见的大孩子肺炎很不一样。    它的临床表现有那些不典型性呢?下面来介绍一下。

      新生儿肺炎起病多在出生3天以后,常表现为呼吸表浅、急促(可达60次/分)、口周青紫、拒乳,呛奶,口吐泡沫,鼻扇、吸气性三凹征,反应低下,由于新生儿肺部发育尚不完善,因此患肺炎时可以没有咳嗽症状,也很少发烧;部分患儿起病初有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕。简单的总结一下,就是说当家长看到新生儿口吐泡沫,不吃、不哭,少动时就要引起高度重视,而不是要看到发烧或咳嗽才重视。如发觉婴儿反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着呼吸一点一点(医学上称点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,一旦发现孩子有上述症状,要立即送医院治疗,不得有丝毫拖延。

   新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的妈妈感冒)密切接触婴儿,病原体经飞沫传染给婴儿,因新生儿抵抗力很低,被传染上感冒后,很容易下行感染而引起肺炎。

    新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程,称为产前、产时感染性肺炎;发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染,难产和出生时窒息有关,发病早。在临床上,我们常见的主要是产后感染性肺炎。

    新生儿一旦得了肺炎,必须住院治疗,主要治疗措施包括抗生素治疗,给氧和支持治疗等,关于具体的治疗方案,不同的孩子是不完全一样的,需要很孩子的主管大夫了解。那么我在这里强调给家长的主要是预防和护理。

       要注意以下几点: 新生儿肺炎是由于抵抗力弱,与呼吸道感染患者接触而感染的,因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了,自然有亲朋好友来祝贺,抱孩子逗笑时,有可能把细菌或病毒传给孩子,因为即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌。所以,尽量婉言谢绝太多的亲属尤其是患有感冒的人来探望孩子,通常满月后再来看孩子是比较合理的。如果孩子的妈妈感冒了,建议她带上口罩再给孩子喂奶。当家里其他人人患感冒时,也应注意隔离,必要时可以戴口罩。

    家里要注意通风换气,中国人做月子,许多地方讲究捂,房屋不通气并且把灯管也盖上,其实是很不合理的。每日一定要定时通风换气,如有感冒的人,屋子里可以熏点醋或用紫外线灯管消毒空气。

    合理保暖,新生儿出生了,许多家长害怕孩子冻着,不管什么季节,都给孩子穿上棉袄,是很不合理的。一定也给孩子穿适合季节的衣服,通常是比大孩子多穿一件衣服就行了,如果没有经验,可以给孩子量体温和摸脊背,如体温在36到37度之间,脊背上没有汗,就说明穿的很合适。

   孩子生病时,加上每日输液有葡萄糖,吃奶量肯定要比平时下降,这时注意不要硬喂孩子,不要喂的过饱,以免发生呕吐导致吸入,加重肺炎,吃完奶不要马上放下孩子,多抱抱,轻拍背,防止奶反流。

       新生儿肺炎发病率虽高,但如果及时到医院就诊,得到合理治疗、护理,治愈率较高,预后良好。所以,家长们平时要多观察孩子,如发现异常,一定要及时去医院就诊,不能象大孩子那样在家里先抗一下。

本文作者:儿科医生眼中的世界 [本条信息由 儿科 闵晓兰 上传]

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