我科成功开展全市首例难治性癫痫胼胝体切开术

   我科于近日在麻醉科、神经内科大力协助下完成全市首例难治性癫痫胼胝体切开术。

    患者系一青年男性，以“反复跌倒抽搐发作18年”为主要表现。曾到多家医院予以抗癫痫药物口服正规抗癫痫无效，并且癫痫发作频率逐渐增加入住我科。经完善影像学检查未发现颅内肿瘤占位性病变及血管病变。完善视频EEG示：双侧额区可见散在高幅尖波、中高幅慢波。入院诊断：难治性癫痫、跌倒失张力发作（drop attack）。经全科讨论制定手术治疗方案。因该患者没有明确的颅内病灶，脑电监测无定位征象，且每次发作为跌倒发作，故选择行胼胝体前部切开术姑息性手术治疗。由我科易勇副主任医师主持手术，周世军主治医师、王东医师共同参与手术，江竟成医师行术中神经电生理监测。术中行切除患者胼胝体前部2/3,手术顺利，现患者术后恢复良好，术后无大脑半球失联接综合征、裂脑综合征等严重并发症。远期疗效随访中。

    难治性癫痫外科手术治疗方式有多种，据患者发作类型、患者年龄、影像学资料及EEG等不同而选择不同手术方式。

    胼胝体切开术系癫痫神经外科经典手术，其手术使用证为：1、跌倒发作 （1）失张力发作（drop attack）、（2）强直性发作、（3）肌阵挛发作； 2、非典型失神发作；3、全面性强直-阵挛发作；4、继发性全面发作。

    该例患者系典型跌倒失张力发作类型的难治性癫痫，“胼胝体切开术”系该类型首选手术方式，但因术后易出现“急性失连接综合征、裂脑综合征”，故对手术者要求极高。我科易勇副主任医师从事癫痫外科手术治疗多年，曾到“首都医科大学附属-三博脑科医院”进修学习难治性癫痫外科手术治疗。具备独立开展各型难治性癫痫外科手术能力，且我科拥有多参数术中神经电生理监测仪，并有专用于癫痫手术的脑皮层EEG电极。对于癫痫外科手术治疗效果位列全市首位。

  图示患者术前头颅CT情况：未见颅内实质性占位肿瘤病变。

图示术前视频EEG示：双侧额区可见散在尖波、慢波。

图示术中术中运用外科手术显微镜运用神经外科显微技术、神经电生理术中监测行胼胝体切开术。

皮层EEG示：双侧额叶痫样放电。

图示显露未切开前胼胝体情况。

图示切开胼胝体前部2/3术后情况。

术后复查头颅CT情况：胼胝体前部以被切开。