全直肠系膜切除术(TME)是目前国际公认的直肠癌标准术式，随着腹腔镜技术的推 广和 TME 手术的普及，盆腔植物神经保护(PANP)的理念逐渐受到重视。在开展直肠癌 TME 手术时，有六个部位容易发生盆腔植物神经损伤，需要识别和保护:肠系膜下动脉根部的肠系膜下丛，上腹下神经丛及腹下神经的近端，盆丛前丛的近端，盆丛后丛的主干，盆丛后丛的终末支，盆腔内脏神经以及血管神经束(NVB)。要完整保留 PANP，需要熟悉盆腔筋膜解剖层次和神经走行在层次部位，在直肠固有筋膜和腹下神经输尿管前筋膜之间分离，可以完好地保留腹盆腔自主神经系统，以筋膜层膜为导向，进行筋膜之间分离，以神经为导向，实现精准直肠癌手术，对于提高手术质量，保护器官功能至关重要。