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宜宾市第二人民医院 质控标准
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宜宾市放射治疗现场质控工作标准
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发布日期：2023-03-23 15:35:14 更新日期：2023-03-23 15:39:37 点击次数：1594 |
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宜宾市放射治疗现场质控工作标准
一、放疗人员配置（13 分）
开展放疗应有放疗医师、医学物理师、放疗技师和设备维修工程师，并满足以下要求：
（一）放疗医师（4 分）
1.本科及以上学历，持有《医师执业证书》，并符合地点、执业类别与执业范围的要求； 2.在省级三甲及以上医院经过一年以上放疗医师培训，或完成放疗专业住院医师规范化培训，取得合格证书； 3.持有《放射人员工作证》； 4.持有《大型医用设备上岗合格证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》。
（二）医学物理师（3 分）
1.本科及以上学历； 2.省级三甲及以上医院经过半年以上放疗物理专业培训，取得合格证书； 3.持有《大型医用设备上岗合格证》或《全国医用设备使用人员业务— 4 — 能力考评合格证》；
（三）放疗技师（4 分）
1.大专及以上学历； 2.半年以上放疗技师岗位培训，取得合格证书； 3.持有《放射人员工作证》； 4.持有《大型医用设备上岗合格证》或《全国医用设备使用人员业务能力考评合格证》。
（四）设备维修工程师（2 分）
1.本科及以上学历； 2.持有《放射人员工作证》。
二、放射治疗设备技术要求（30 分）
（一）基本要求（10 分）
1.必配：一台医用直线加速器或钴 60 远距离治疗机，1 台常规/CT 模拟定位机，1 套铅模制作设备和体位固定装置，1 套基本质控仪器（电离室，水箱等）； 2.选配：1 套放疗计划系统，1 台近距离治疗机。
（二）开展精确放疗（5 分）
1.配备 MLC 和位置验证装置的医用直线加速器；— 5 — 2.逆向治疗计划系统； 3.质控仪器（如调强计划验证仪器等）； 4.剂量仪等质控设备定期送计量单位检定或校准（5 分）； 5.过去一年内，定期（如每月）进行加速器质量控制检查，并有记录（10 分）。
三、治疗实施（27 分）
1.放疗医师、医学物理师、放疗技师共同参与患者首次治疗摆位并签字（2 分）； 2.肿瘤治疗过程中，患者和/或家属应享有以下权利（6 分）；（1）医疗保险知情权（2）病情知情权（3）医疗风险知情权（4）治疗方案知情权（5）医疗文书知情权（6）家属知情同意权 3.放疗病历应包含以下内容（19 分）；（1）放疗计划报告（6 分）报告应包括患者姓名、病历号、计划名称、处方、治疗设备名称、照— 6 — 射野信息。三维计划设计还应包括剂量分布图和剂量体积直方图。对于近距离治疗、术中放射治疗及粒子放射治疗等，应记录相应的技术参数。（2）放疗记录单（5 分）内容包括放射治疗记录单首页、治疗计划概要、摆位记录和每日治疗记录，每次治疗需两名治疗师签字。（3）放疗疗程总结（4 分）（4）放疗计划质控记录，如计划独立核对记录单和/或调强计划验证单（4 分）。
四、安全管理（10 分）
1. 机房设置急停开关（2 分） 2. 机房外有辐射状态指示灯且功能正常（2 分） 3. 机房内安装有固定式剂量报警仪（2 分） 4. 放疗工作人员佩戴便携式个人剂量报警仪（2 分） 5. 建立有辐射事故应急组织和应急预案（2 分）
五、年度巡检项目（20 分）
各市级中心可以针对本市放疗单位具体情况，自行制定本年度巡检项目及相应评分标准，如加速器输出剂量核查等质控项目检查、单病种治疗规范核查等。
| [本条信息由 放疗医疗质控中心 上传] |
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