近年来，对于直肠癌的治疗，越来越强调器官的保留，而不是像以前那样一经诊断就是“切切切”。

  目前，直肠癌（特别是中地位直肠癌）的保留器官（直肠、肛门）治疗策略主要包括“观察与等待策略”和“局部切除策略”。两种策略都是在对术前放化疗（新辅助放化疗）反应良好的基础上进行的。

  观察与等待策略的优势在于可避免手术，保留了直肠或肛门，患者生活质量会比较高；其缺点在于约有三分之一的人最终还是得行根治性手术（因为局部复发）。局部切除策略一般在新辅助放化疗后6-8周进行，其优点在于手术为微创手术，切除了原肿瘤位置，降低了局部复发的几率，保留直肠肛门，生活质量较高；其缺点在于若局部复发，会增加根治性手术难度，甚至导致原本可以保留肛门的患者不能保肛。

  但是，器官保留策略的远期疗效研究仍在火热进行中。最近的GRECCAR2的研究结果显示，对于新辅助放化疗后肿瘤退缩明显的一些患者，进行局部手术切除（ypT0-3）的5年随访结果给直肠癌患者带来了福音。新辅助放化疗后疗效明显的患者局部手术切除与行根治性TME手术切除的肿瘤学结果无明显差异（包括5年局部复发率、转移率、总体生存率、无病生存率、肿瘤相关死亡率）。此研究结果提示局部切除策略可能是安全的。直肠癌的器官保留策略是一个重要趋势，要成为标准治疗方案，仍需更多的研究结果