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 宜宾市第二人民医院  病例交流 

顽固性外伤后面瘫1例临床治愈体会  

上一条  发布日期:2017-09-30 15:12:34 更新日期:2017-09-30 15:28:06 点击次数:4441   下一条

  余某某,男,9岁,因外伤性面瘫近1月来我院治疗,初来时面瘫症状较重,见左眼闭合不全,左侧额纹消失,

左侧鼻唇沟变浅变平,左侧口角低垂,口角右偏,伸舌左偏,鼓腮时左侧口角严重漏气。2017年1月重医附院肌电

图:左侧面神经CMAP缺失;2017年2月华西医院肌电图:左侧面神经波幅较右侧降低,颞支、颊支降低96%,重

度失神经损害。我科康复疗法治疗1月余,病情缓解不明显,患儿家属心情急迫,多次到重医附院、成都华西医院

等检查治疗,均被告知现无特殊治疗办法,预后不良,甚至不能恢复,可待将来行整容手术。遂抱着试一试的心理

,带患儿休学后继续到我科治疗。


  

  针对患儿严重的外伤性面瘫情况,我科医师护理及治疗师团队反复探讨后确立了以针刺灸疗、药物膏贴、物理康

复等针药联合、内外联合、动静联合的“三联”康复方案。鼓励患者每日坚持治疗,传统康复部以电针、经穴治疗、艾

灸、穴位注射、穴位敷贴、揿针等治疗,间断服以加味牵正散等活血通络之类汤剂。


 

  

  经治80余天,患者左眼开始能逐渐闭合,左侧鼻唇沟逐渐加深,左侧口角出现,做鼓腮动作时左侧口角漏气减少。在

此基础上,继续治疗,据病情时而微调康复方法。伤后4月余,经治疗105天,面瘫症状已明显改善,2017年4月我院肌电

图:左侧面神经传导速度、波幅(颞支、颊支)均恢复,降低约7%,到4月中旬痊愈出院。出院后半月复诊,面瘫症状无

复发,面容恢复正常。


  

  总结:患者处于年幼,来时因外伤颅底骨折致面瘫,恢复较差。伤后4个多月,经3月余治疗后恢复正常,第一传统康复

与现代康复的有效结合。传统康复采取多种方法灵活运用,电针、揿针、艾灸、穴位注射、穴位敷贴、中药内服组合使用,

内外治疗。第二坚持治疗,不因病情重而放弃。第三患者虽然病情较重,康复时间长,属难治性面瘫,然而患儿处生长发

育阶段,神经生长修复能力较好,有恢复的可能。

本文作者:闻自强 [本条信息由 康复医学科 杨绪强 上传]

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