自身抗体检查及其临床意义

自身抗体是指各种原因造成机体产生针对自身组织成分的抗体。它可以是生理性的也可以是病理性的。生理性自身抗体普遍存在，主要用于清除衰老或死亡的细胞。当机体免疫功能失调，自身抗体的滴度超出一定阈值时，就成为病理性的了，结合病人的病史和体检，自身抗体阳性将有诊断自身免疫病的意义。现将免疫室常规自身抗体检查项目及临床意义介绍如下：

表1 自身抗体检测的临床意义

自身抗体 主要相关自身免疫病

ANA(抗核抗体) 广谱

dsDNA(双链DNA) 系统性红斑狼疮(SLE)

ENA谱（含有六种基质）： 广谱（一般仅ANA阳性时查）

nRNP/Sm 混合型结缔组织病

Sm 系统性红斑狼疮

SS-A

SS-B 干燥综合症（SS）

Scl-70 进行性系统性硬化症

Jo-1 多发性肌炎/皮肌炎

自身抗体谱（主要含七种基质）：

SMA（抗平滑肌抗体） Ⅰ型自身免疫性肝炎

AMA（抗线粒体抗体） 原发性胆汁型肝硬化（PBC）

PCA（抗胃壁细胞抗体） 恶性贫血、慢性萎缩性胃炎

HRA（抗心肌抗体） 自身免疫性心脏病

GBMA（抗肾小球基底膜抗体） 肺出血肾炎综合症

ASA（抗骨骼肌抗体） 重症肌无力

LKMA（抗肝肾微粒体抗体） Ⅱ型自身免疫性肝炎

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体) ： 系统性坏死性血管炎

c-ANCA：抗蛋白酶3抗体(PR3) Wegener^,s肉芽肿

p-ANCA: 抗髓过氧化物酶抗体(MPO) 微多动脉炎、Wegener^,s肉芽肿等

ICA(抗胰岛细胞抗体)

GADA（抗谷氨酸脱羧酶抗体） Ⅰ型糖尿病

TMA（抗甲状腺微粒体抗体）（即TPO抗体）

TGA(抗甲状腺球蛋白抗体) 自身免疫性甲状腺病

AKA(抗角质蛋白抗体)

RF(类风湿因子) 类风湿性关节炎