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在国际观察与等待数据库((International Watch & Wait Database, IWWD)中,直肠癌新辅助放化疗由watch与wait管理的临床缓解者的有条件无复发生存期:一项回顾性、国际、多中心注册研究
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背景:观察和等待是直肠癌新辅助放化疗后临床完全缓解患者的一种新的治疗策略。对这些患者的监测通常是密集的,因为25%的患者发生局部再生(有挽救的潜力),10%的患者发生远处转移。目前还不清楚这些患者需要随访多长时间。为了解决这个问题,我们使用国际观察与等待数据库(IWWD)进行了条件生存建模,该数据库是一个大规模的注册,记录了采用观察与等待策略进行新辅助化疗后临床完全缓解的患者。 方法:我们利用国际卫生组织的数据集进行了一项回顾性多中心登记研究,其中包括来自15个国家的47个诊所的数据。我们选择的直肠癌患者(年龄≥18岁)在新辅助化疗后临床完全缓解,并在1991年11月25日至2015年12月31日期间采用观察与等待策略进行治疗。没有达到临床完全缓解或接受过任何外科手术的患者被排除在外。用于定义临床完全反应的标准和具体监测策略由每个参与中心自行决定。 结果:我们确定了793例经观察与等待策略治疗的IWWD数据库的患者,临床完全缓解。中位随访时间为55·2个月(IQR 36·0-75·6)。如果患者持续临床完全缓解1年,那么再持续2年免于局部复发的概率为88.1%,如果患者持续临床完全缓解3年,那么再持续2年免于局部复发概率为97.3 %,如果患者持续临床完全缓解5年,那么再持续2年免于局部复发的概率为98.6 %。在临床完全缓解且无远处转移的患者中,1年内无远处转移的可能性为93.8%,3年内无远处转移的可能性为97.5%,5年内无远处转移的可能性为96%。
这项研究表明,如果采用观察与等待策略治疗的直肠癌患者在前3年内达到并保持临床完全缓解,则积极监测的强度可以降低。 摘自:Laura M Fernandez, et al. Conditional recurrence-free survival of clinical complete responders managed by watch and wait after neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer in the International Watch & Wait Database: a retrospective, international, multicentre registry study. Lancet Oncol 2020,Published Online December 11, 2020 https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30557-X. | ||||||||||||||
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