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 宜宾市第二人民医院  临床微生物 

赛沛GeneXpert结核及利福平耐药检测临床应用介绍  

上一条  发布日期:2018-09-09 18:56:07 更新日期:2018-09-09 20:38:11 点击次数:4610   下一条

Xpert MTB/RIF 

及早发现结核感染与耐药结核

创造治疗与治愈结核的机会

中国结核病疫情赛沛GeneXpert结核及利福平耐药检测临床应用介绍
 


登记发病80.4万(遗漏12%)
 

耐多药结核
 

新发病例中患有耐多药结核病的估算率:6.6%

我国结核病病原学诊断率低

2015年已登记的80万活动性结核患者中只有23.8万(~30%)通过痰涂片检测出结核阳性;9.2万(11.6%)开展了痰培养,其中5.9万(64.1%)有培养结果,阳性结果3.2万,阳性率54%。

结论:相当大比例的患者没有病原学诊断依据,只能通过医生临床经验判断

结核的诊断原则

肺结核的诊断以细菌学实验室检查为主

结合胸部影像学、流行病学和临床表现

咳嗽、咳痰≥2周或咳血是发现结核的重要线索

结核诊断的常见技术

赛沛GeneXpert结核及利福平耐药检测临床应用介绍
传统抗酸染色涂片镜检结果不可靠

劳动强度大 – 萋-尼氏染色至少观察50个视野,荧光染色至少20个视野*

敏感性差 – 检出限为104菌/ml

特异性差 – 无法区分出非结核分枝杆菌

*参考《结核病实验室检验规程》

培养为基础的鉴定和药敏试验需要过长的时间

结核菌需要先培养出来(2-6周)

再加入不同浓度抗菌药物的培养基中继续培养4-8周报告药敏结果

当前临床诊治的难点

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传统MTB分子检测流程与GeneXpert试剂盒对比
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彻底突破结核诊断瓶颈

2小时报告

确诊结核(可排除非结核分枝杆菌)

当日报告利福平耐药结核(代表>90%的耐多药结核*)

同时可检测痰及肺外标本

减少患者脱落的机会

提高患者准确治疗的机会

Xpert结果支持在医疗机构中进行空气传播隔离决策

NTCA(美国国家结核病控制协会)/APHL(公共卫生实验室协会)联合推荐:

阴性 Xpert MTB/RIF 结果: 考虑解除呼吸道隔离 

阳性 Xpert MTB/RIF 结果: 极大可能确诊为结核; 继续隔离

Xpert MTB/RIF 是唯一被FDA批准的可支持疑似肺结核患者解除呼吸道隔离的核酸扩增方法


文稿:检验科微生物  胡容

本文作者:郑凡整理 [本条信息由 检验科 郑凡 上传]

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