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 宜宾市第二人民医院  临床微生物 

为什么要送检需氧+厌氧血培养?  

上一条  发布日期:2018-09-09 18:23:58 更新日期:2018-09-09 18:49:31 点击次数:3484   下一条

为什么要送检需氧+厌氧血培养?

1、提高采血量,提升阳性率


   每增加1ml采血量可提高3%左右的血培养阳性率[1,2],需氧厌氧血培养模式保证了足够的采血量。

   考虑到临床依从性,使用需氧和厌氧为血培养的最佳搭配,所以目前规范规定需要采用需氧、厌氧各1瓶的采血模式


2、对于高危人群,厌氧血培养的重要性


    高危因素或人群包括腹腔感染、妇产科疾病、外科手术、创伤、肿瘤、免疫抑制、吸入性肺炎、糖尿病、心血管疾病等,几乎涵盖了所有的住院病人。

    如果仅仅依赖于医生的经验,加之厌氧菌感染症状的不典型,可能会造成漏检或延误。统计标本约有50%的厌氧菌菌血症没有得到正确的判断[3,4]


3、分离可能感染的厌氧菌,并指导临床治疗


    目前血培养标本中厌氧菌的平均分离率约为4%,不进行厌氧血培养会造成这些厌氧菌菌血症的漏检[5,6]

    根据对厌氧菌菌血症的分析,临床上的经验治疗只能涵盖一半的厌氧菌菌血症,近年厌氧菌耐药性的出现使经验治疗面临挑战。厌氧血培养结果对临床治疗的指导作用显而易见,死亡率可由55%降至17%。[7]


4、厌氧血培养提高临床常见兼性厌氧菌的检出率和早期报告时间[8]


约20%的链球菌和肠杆菌的血培养仅有厌氧瓶报阳

使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。

报阳时间:但有5%的厌氧瓶比需氧瓶早1天报阳。

因此,只做需氧菌不做厌氧菌培养,将有20%的菌株不能发现,另有5%的血培养延迟1天报告阳性结果


5、不错的组合

为什么要送检需氧+厌氧血培养?为什么要送检需氧+厌氧血培养?

    绝大多数需氧的致病菌都是兼性厌氧菌。坚持需氧加厌氧的双瓶培养,不仅可以获得双倍的血培养血量,还可以增加这些兼性厌氧菌的检出率。更何况,一些兼性厌氧菌在厌氧环境中得以更快的生长出来。因此,这些细菌的血培养可能在厌氧瓶中更早报告阳性或者只在厌氧瓶中生长。


[1]、ReimerLG Clin Microbiol Rev,1997,10 444-465
[2]、RileyJA, J Clin Microbiol, 2003,41:213-217.
[3]、OcDonnellJA, ClinInfectDis,1999,29:1309-1311.
[4]、Rosenblatt JClinInfectDis,1997,25Suppl2:S127-131
[5]Bartlett.AmJMed,2000 505-506.
[6]GoldsteinEJ. ClinInfectDis,1996,23Suppl1. S97-101.
[7]SalonenJH, ClinInfectDis,1998,26 1413-1417
[8]WatanabeK,NipponRinsho,2004,62 2330-2336

文稿:检验科微生物 胡容

本文作者:郑凡整理 [本条信息由 检验科 郑凡 上传]

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