ESD，endoscopic submucosal dissection英文缩写，中文全称为内镜粘膜下剥离术。最初主要目的是对内镜下可疑为早癌病变的粘膜进行切除并通过病理对内镜下的早癌初诊进行验证。现在主要是运用于消化道早期肿瘤完整性切除和根治性治疗。

然而，是否可以达到上述目的这就需要对ESD标本进行全面的病理学检查。主要是包括以下3个方面：1、病变是否得到完整切除，包括水平切缘和垂直切缘是否有病变残留；2、评估病变大小，判断病变性质以及进行病理分型；3、判断肿瘤浸润深度、有无脉管侵犯。通过全面精准的病理检查，评估肿瘤淋巴结转移风险及预后，指导术后治疗。而ESD标本的规范化前期处理是规范化病理学报告的前提及基础。

   ESD标本离体后前期处理是在内镜中心由临床医师完成。如果临床医师标本处理不规范，就会造成送检标本不完整、缺失，甚至二次损伤。为了得到全面精准的病理报告，临床医师在处理标本时应注意以下几点：1、ESD标本离体后在尽量保持病变原形的前提下充分伸展，伸展程度应与本身的生理状态相当。不要过分牵拉，以免破坏标本完整性，影响组织病理学观察。2、标本充分伸展后用大头针固定于泡沫板上（如图一），

以免因粘膜肌层自然回缩导致标本卷曲。3、标本钉板后将泡沫板倒扣于广口标本瓶中，并使用≥6倍标本体积的10%中性缓冲福尔马林液进行组织形态学的固定（如图二），

固定时间：24-48h为宜，并且记录开始固定时间。如不能立即伸展固定，先放入生理盐水中（防止干燥，但不防止组织自溶），最迟应在1h内固定，最好避免延迟固定。4、标明标本口侧、肛侧以便明确水平切缘情况及为复原图制作提供重要参考。如果为带蒂标本，蒂明显病变可以直接放入固定液中，而短蒂病变（蒂不明显）需在切缘处涂墨汁或生物色标记，等5-10min墨干后，即可放入固定液中。5、填写病理申请单，包括病人基本信息及临床病史，内容应详尽、真实。确保标本袋信息标识清楚。待一切准备好后即可送入病理科进一步处理。

                                                                          撰稿：景兰兰

                                                                          审稿：闵志波