“天下第一痛” 休得嚣张，神经外科来帮您。​

今天门诊来了个脸痛的王大叔，牙齿都快被扒光了（夸张）还喊疼，捂着半边脸愁眉苦脸地说：“医生，我这脸疼得像被电了一样，吃了药也不管用，是不是没救了”。当我告诉他可以手术时，他眼睛瞪得像铜铃：“这病也能开刀？你莫开玩笑哦”。行吧，看来我这科普工作还得加把劲啊。​

先给大家科普下，三叉神经痛有个霸气的外号—“天下第一痛”，听名字就知道有多吓人。咱们脸上有根叫 “三叉神经” 的 “电线”，它从大脑发出，分成三支（所以叫三叉神经），分别管着额头、脸颊和下巴的感觉。它就像个通讯员，负责把脸上的感觉传给大脑。可一旦这根 “电线” 出了故障，比如被旁边的血管挤压（也可能是肿瘤），或者 “绝缘皮” 磨损了，就会乱发信号，明明没被扎、没被烫，大脑却一个劲收到 “剧痛” 警报，这就是三叉神经痛。​

天下第一疼的名号可不是浪得虚名。通常，它给病人带来的是无法拒绝（毫无预兆，突然发作）的捉摸不透（可能有触发点----“扳机点”但不是必要条件）的让人崩溃（可能短时间内反复发作）的剧烈痛感（刀割、电击、针刺）。等你缓过神来，它又跟啥都没发生一样，简直是把病人当日本人整。​

怎么才能不像王大爷那样牙齿都被扒光了才知道自己其实不是牙疼呢？下面这个表格可以做个简单的区分。

三叉神经痛与牙痛区分表

那我们得了三叉神经痛该咋么办呢？

别怕，神经内外科可以帮您解决这个问题。

通过详细的病史采集、查体和影像学辅助检查确诊后。我们可以首选药物治疗：比如卡马西平、奥卡西平等一线用药（需医生指导用药）。

但有些患者吃着吃着，药劲儿越来越小，副作用却越来越大，头晕、走路打晃。这时候千万别硬扛，手术可能是个好选择。​

目前世界公认最有效的是 “微血管减压术”。简单说，就是在显微镜下找到压迫神经的血管，给它俩之间垫个小垫片，让血管不再 压迫神经。就像给神经松绑，大部分患者术后疼立马就缓解了，脸上的感觉还不受影响。​

当然，手术不是唯一的办法。如果年龄大不能耐受开颅或者手术后疼痛复发，我们还可以选择球囊压迫术或射频治疗这类毁损手术（主要原理是损坏部分神经组织，阻断疼痛传导；具有手术时间短，创伤小等有点，但是呢很难避免的是会出现面部麻木感，即便很多病人数月内会逐渐缓解）。（具体手术方式需和神经外科医生共同决定。）

最后我想说，牙疼不是病，疼起来是真要命。及时来神经外科看看，让我们一起撕掉牙疼的伪装，认清三叉神经痛的真面目，早日跟这 “天下第一痛” 说拜拜啦！​

投稿人：曹鑫意  易勇   宜宾市第二人民医院神经外科