危意值出现， 立刻要报告。

为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。

一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室。不得瞒报、漏报或延迟报告，并详

细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

四、操作流程

(一)门、急诊病人“危急值”报告程

序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士(分诊员)，护士(分诊员)在最短时间内通知接诊医生，并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，并将具体情况记录在门诊病历中。

(二)住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。

(三)登记程序

“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原则。医技科室建立《危急值报告登记本》，门急诊、各临床科室建立《危急值接收登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、 报告人、备注等项目。

(四)处理程序

1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结 果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。

2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不

相符或标本的采集有问题，应重新采取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。

      3、临床科室接到“危急值”报告后，如对此“危急值”无异议，应立即对患者采取相应诊治措施，并及时在病程记录和《危急值接收登记本》上进行记录。

      六、“危急值项目及范围”的确定，在危急值管理小组组长的领导下,危急值管理小组根据医院临床需要,每年组织院内相关专家进行讨论后予以修订。