填写药物不良反应报表，有助于提高规培医生临床逻辑思维

贾钰铭、孟祥林、张跃宜、雷开键、钟俐强

药物不良反应报表是安全用药的保障之一，我们认为，在住院医生规范化培训过程中，认真填写药物不良反应报表有助于提高规培医生的临床逻辑思维能力。

案例：晨会交班时，交班医生反映一位病人第一次口服了治疗EGFR突变的分子靶向药物埃克替尼，晚上出现了烦躁不适，家属很紧张，认为是其毒副作用，上级医生查房后仔细听取病人病史，病人有失眠历史，常口服阿普唑仑，在服用埃克替尼之后3小时并无任何不适，患者失眠，服用阿普唑仑之后无效，烦躁心慌，加大剂量，共服用7片阿普唑仑好转。既往有类似表现

上级医生的分析是：应该报埃克替尼的不良反应，虽然分子靶向药物埃克替尼的毒副反应主要表现为皮疹、乏力、腹泻。但不排除少见副反应。应该报告，有利于临床工作，但是，在其相关性上，对于肯定、很可能、可能、可能无关、待评价和无法评价6个层次时，应该明确指出，是可能无关，这可以供SFDA分析。

报告人评价后，还需要报告单位再次评价，这样减少误差。

由于目前病人已无任何不适，且晚上发病的烦躁不安等也属于可耐受范围，在严格观察下，嘱病人再次服用埃克替尼，如果烦躁不安确为埃克替尼引起，应该符合服药出现反应，停药或者减量反应消失或者减轻，再次服药再次反应的规律，如果再次服药无类似反应，进一步说明与埃克替尼无关。

在填写不良反应报表时，应该把伴随随用药写明确，比如、患者晚上服用的阿普唑仑和白天抗肿瘤中成药，这样有助于SFDA对比分析。

当然，填报表时，批号、剂量是很重要的，有利于朔源和了解量效关系，。临床上应该重视药物不良反应报告填写。

                       宜宾市第二人民医院   肿瘤一科

                                2014年11月