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 宜宾市第二人民医院  健康课堂 

儿童身高勿忽视 激发试验明病因  

上一条  发布日期:2020-08-10 19:25:21 更新日期:2020-08-10 19:33:40 点击次数:307   下一条

                                                  儿童身高勿忽视    激发试验明病因

    在我们身边有这么一群孩子,身高比同龄儿童低矮,心急如焚的家长急急忙忙带到医院儿科门诊咨询,医生告诉说:可能是生长激素缺乏惹的祸!what?生长激素缺乏症?要怎么检查?带着这些疑问今天让我们一起来学习。

                                    儿童身高勿忽视    激发试验明病因

    生长激素缺乏症 GHD)是生长激素 (growth hormone ,GH)分泌减少或缺乏引起的生长发育障碍 ,是导致儿童身材矮小的内分泌原因之一 ,国外报道儿童期发病率在1/40001/10000[1]  儿童 GHD 病因多样 ,临床主要表现为矮小 ,可伴或不伴有其他垂体激素的异常 ,单纯性 GHD 对于重组人生长激素(rhGH)的治疗效果好 ,误诊或漏诊会使患儿的身高受损 ,而如果将其他的疾病误诊为 GHD , 将会增加不必要的医疗支出 ,延误患儿的病情 ,正确的诊断和寻找GHD的病因 ,有助于后续的规范化治疗 。

生长激素激发试验是用盐酸精氨酸或左旋多巴刺激生长激素的分泌,判断生长激素储备功能是否正常。生理状态下 GH 呈脉冲式分泌 ,且受运动 、饮食 、睡眠等影响 ,所以随机的 GH 水平不能真正反映机体GH 的分泌情况 ,因此GH激发试验是目前临床诊断GHD的重要依据2

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    检查前准备:提前开具申请单,注意正常的饮食作息,防止内分泌混乱。

    检查方法流程

① 8时后禁食过夜,次时早晨抽空腹血查基础生长激素。 

② 盐酸精氨酸0.5g/kg体重,以注射用水稀释至总量为100ml,30分钟内滴完。

③ 分别于滴药后30、60、90和120分钟采血3ml采血部位从另一上肢抽血。

④ 将五管血(每管必须标明采集时间和粘贴LIS条码)一并送检。

以上操作注意:在采集病人血液时保证病人标本不溶血,不脂血。

 

    看不懂报告的请看过来

正常情况下GH基础值为05ng/ml,静脉滴注精氨酸(GFR)后,血中GH分泌激增,3060min达到高峰,为基础值的3倍以上,23h后恢复到基础水平。一般来说,峰值GH10ng/ml为正常;510ng/mlGH部分缺乏;<5ng/mlGH完全缺乏。

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    目前根据中华儿科杂志关于《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》指南3】治疗剂量和方法建议如下:

1985年,基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)问世,为广大矮身材患儿的治疗带来希望。rhGH治疗可有效提高矮身材患儿的生长速率。治疗效果具有剂量依赖效应且存在个体差异,不同疾病的起始治疗剂量亦有所不同。建议目前rhGH治疗剂量如1所示。

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rhGH治疗应采用个体化治疗,宜从小剂量开始,最大量不宜超过0.2 U/(kg·d)。小于胎龄儿存在一定程度的GH抵抗,rhGH治疗剂量高于其他病种;青春期rhGH治疗剂量高于青春期前的剂量。在治疗过程中,宜根据生长情况以及生化检测结果等适时进行剂量调整。采用每周6~7 d给药方式,于睡前30 min皮下注射。常用注射部位为大腿中部外侧面,也可选择上臂或腹壁等处。1个月内不要在同一部位注射2次,两针间距1.0 cm左右,以防短期重复注射导致皮下组织变性,影响疗效。

温馨提示:具体用药种类、剂量建议在临床医生指导下使用。

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    儿童身材矮小不可怕,只要我们早发现早诊断早治疗,大部分小孩都能正常发育。

 

[本条信息由 核医学科 陈春梦 上传]

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