疼 痛 评 估

肿瘤康复科  叶序卷

1 正确诊断疼痛需详细询问病史

引起疼痛突发、加重和减轻的诱因：如活动、冷、热、进食、排尿、排便等。

疼痛特点：针刺痛或灼痛，灼烧，感觉异常？像牙痛或像绞痛？

具体部位

牵涉部位

实践过程：持续的还是间断的？持续了多长时间？是突然发生的还是逐渐加重的？

相关症状：恶心？呕吐？尿急？

2 疼痛原因评估

疼痛是否与躯体活动有关？是——骨转移导致骨疼痛、慢性骨关节炎、其他部位炎症、肿瘤胸膜转移

疼痛是否为反复发作的绞痛？是——胃肠道、泌尿系统疾病

进食后疼痛是否加重？是——消化系统疾病

排尿、排便时是否加重？是——便秘、痔疮、感染

疼痛时是否有皮肤颜色、温度变化和肿胀？是——褥疮、感染、静脉栓塞

疼痛是否伴有感觉异常？是——神经病理性疼痛

疼痛持续存在？是——内脏痛、治疗不当、病情变化、患者治疗依从性差、合并抑郁等

什么情况下疼痛能缓解？有效的治疗措施（合理的药物治疗、体位改变时、静息时、分散注意力时）

3 既往止痛治疗情况：所选择的药物、疗效及副作用、治疗时间。

4 有无合并症：消化性溃疡、慢性肝损伤、肾功能不全等。

5 必要的影像学资料：X线、CT、MRI、PET/CT、骨扫描等。

6 疼痛程度

病人自述疼痛强度为最佳之评估方法：

饮食如何？

睡眠如何？

活动如何？

疼痛数字评分（0-10分）

不痛：0；轻度：1-3分；中度：4-6分；重度：7-10分

疼痛强度必须量化（尽一切可能），因为其治疗决策的制定基于疼痛强度评分的结果。

7  疼痛类型评估

“一直疼”——内脏痛

“动的时候疼”——骨痛

“灼烧，刺痛”——神经病变痛

“出现和消失”——绞痛

“吸气时加重”——胸膜痛