内镜微创新技术 给予患者生的希望

——宜宾市第二人民医院消化内科开展G-POEM 手术

妙手仁医：解决纠缠女孩三年的“怪病”

春节，对于消化内科来说无疑是最忙碌的节日，从大年三十到初六，宜宾市第二人民医院消化内科急诊量激增，人满为患。2月16日，春节虽已结束，因节日期间暴饮暴食和过量饮酒导致的胃肠病和胰腺疾病患者仍旧不减。消化内科的诊疗范围包括食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等消化器官的各种疾病，一部分消化内科疾病是病从口入，吃出来的病。

美味的食物能让人感受到舌尖在跳舞，可见吃东西，是一件非常愉悦的事。但如果消化系统运作不良或直接罢工，对于我们来说，却是一种折磨。云南女孩23岁女孩小萍连续三年，吃东西成了她最大的难题，成了她的噩梦，吃东西时吞咽困难，好不容易进食后又不断呕吐，长达三年的折磨，让她从一百零几斤变成70来斤，骨痩如柴。三年来，小萍家人一有时间就带着她四处看病，经过一番治疗后症状未见改善。去年，小萍病情加重，多日未进食，短短几天一下子又瘦了近10斤，家人非常担心。经过当地医院专家推荐，小萍转院到了市二医院消化内科治疗。检查后发现小萍病症是贲门失弛缓症的表现，可以通过新技术G-POEM（经口内镜下肌切开术）来治愈。

当医生告之小萍家属可以通过手术治疗好该病时，家属却犹豫了，原来这三年时间里小平及家人多番求医，住院治疗及中西医药都吃遍了，无数次的抱以希望都以失望告终，一个他们从未听闻的手术能治疗好小萍的病？他们对此产生了怀疑。医生拿出以往病例，反复给小萍父母沟通、交流，不想再增加女儿苦难的妈妈坚决反对。恰好，雅安35岁的阿海，前几月做了POEM（经口内镜下肌切开术），回市二医院消化内科做复检。原来阿海与小萍患同样的病，只是幸运的阿海患病半年后，经过朋友推荐便来到市二医院做了该手术。活生生的例子最具有说服力小萍家属终于签下了手术同意书，消化内科的内镜治疗团队为丽平施行了G-POEM（经口内镜下贲门肌切开术）。术后，小萍和正常人一样进食，再也不频繁呕吐了，目前正已康复出院。前些日子电话回访时，得知小萍现在已经有80多斤，家人们开心不已。

G-POEM 手术：正在悄然拯救无数生命

市第二人民医院消化内科主任医师、副主任陈忠华介绍道：“贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病”。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

陈主任指出：传统治疗包括口服药物及内镜下沙氏扩展和球囊扩张等，但或疗效欠佳，或复发率高、或并发症高。POEM是在胃镜下，切开食管下段粘膜层，接着在粘膜下层剥离，逐渐向前推进，建立直达贲门下方的隧道，显露胃食管连接处的平滑肌，然后在内镜直视下纵向切开食管下段括约肌，最后关闭食管粘膜切开处。优势在于可通过内镜准确定位食管下段、贲门狭窄段，在内镜的放大作用下可使括约肌切开的长度和深度有效掌控，术后通过内镜还可判断贲门的阻力变化，疗效更确切，复发率低。

G-POEM 手术是目前国际上新近开展的、高难度、高疗效术式，手术所需时间较短，患者耐受性好，是解决贲门良性狭窄的微创方式，通过此方法可减轻患者的症状，改善其生活质量。据悉，省内市级医院开展此类技术的也不多，而市二医院目前已成功施行G-POEM 手术，是宜宾市第一家开展此手术的医院。

所有努力：皆为提供更好的医疗服务

多年来，市二医院消化科团队尽责、尽心、尽力为患者的胃肠健康服好务，不断进取、创新用微创技术让更多绝望中的患者看到希望，重获新生、享受美好的生活。消化内科胃肠镜目前致力于各种内镜微创手术，工作量逐年攀升，让越来越多的患者受益。

市二医院消化内科于2011年获得国家食品药品监督管理局（SFDA）认证成为药物临床试验（GCP）基地，擅长食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊治，尤其在胃十二指肠溃疡、食管炎、慢性胃炎、肝硬化、急性胰腺炎、结核性腹膜炎的诊治方面积累了丰富的临床经验。

开展的多项技术在川南地区属领先水平，如在宜宾市率先开展的内镜下治疗技术“硬化剂注射预防肝硬化食管静脉曲张再出血”已经取得了很好的效果，加上食管静脉曲张的套扎治疗以及胃底静脉曲张的组织胶治疗，使很多肝硬化病人免受反复出血的折磨，挽救了病人的生命，又为病人减轻了经济负担。消化内科还在宜宾市率先开展了EMR（粘膜切除术）、ESD（粘膜剥离术）及EFTR（内镜下全层切除术），用于微创治疗食管、胃肠道的良性肿瘤、癌前病变以及早期癌症，减轻了患者痛苦，也节约了治疗费用。还率先开展了胶囊内镜、超声内镜、经鼻胃镜、NBI、FICE等先进检查，经内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症。

 POEM治疗图片分享