初来乍到的实习生竟在全科大会上作分享    

                             ——肿瘤中心的教学活动

我是向杰，是西南医科大学到宜宾市第二人民医院的实习生，2023年6月13日，这是我到肿瘤中心肺癌、淋巴瘤组实习的第二周。在上午的查房时，贾钰铭教授提到了奥氮平对化疗止吐功效，陈洁副主任医师马上让我搜寻相关的资料，我对这样的问题还处于一知半解的状态，处于知识的被动接受阶段，不太能理解奥氮平止吐的临床应用，但是陈洁副主任医师向我表示这是主动学习的机会，陈洁副主任医师不断鼓励我，给我指导应该怎样科学有效的查资料，祛除我内心的胆怯，给了我极大的信心以及莫大的鼓励。在查房结束后，我根据自己搜寻到的一些资料加上自己浅显的理解，在陈洁副主任医师和舒艳玲、陈婷住院医师的修改和帮助下，我顺利完成了奥氮平止吐的初步总结，实现从被动吸收到主动学习的过程，并且第二天完成了自己的分享，总结如下：

1、在预防有高致吐风险化疗方案的呕吐时，应用奥氮平以及5-HT3RA药物以及地塞米松的三联方案有着不俗于阿瑞匹坦三联方案的疗效。

2、奥氮平从化疗前一天开始使用，连续使用5天，每日剂量5mg。

3、尤其注意奥氮平使用的不良反应，主要是嗜睡，体重增加，但可能会有着对有抑郁，焦虑的肿瘤患者有正向帮助作用。

4、奥氮平+地塞米松+5-HT3RA+NK-1RA的四联方案在NCCN指南上被列为预防有高致吐风险的化疗方案呕吐的首选方案，国内目前临床应用数据较少。

5、奥氮平一片10mg，一盒28片，一盒21元，在性价比上优于传统止吐方案，可根据情况为病人选择合适的止吐方案。

在我分享完后，陈洁副主任医师第一时间对我的汇报进行了肯定，开玩笑地说自己还是实习生的时候还只是跟着做一些基础的东西，今天我能在众多教授医生老师面前汇报已经是非常的不错，我紧张而且悬着的心终于放下。之后科室的主任以及医生老师们进行了补充纠正，让我学到了从不同角度看待问题以及明白了肿瘤科室作为一个团队所迸发出来的力量。在对奥氮平止吐有了一定了解后，我也理解了科室建设无呕病房的意义和重要性，也很感谢贾钰铭教授给我的这个表现自己的机会，重要的是陈洁副主任医生对我从头到尾的鼓励、支持、帮助、以及肯定。今后我也会继续向各位前辈老师们不断学习，永无止境。

编者按医院“1、2、3、5、7”高质量发展战略，对教学提出了更高的要求，授之于鱼不如授之于渔，发现问题，解决问题，展示所学、所用，是主动学习的过程，比被动接受知识好很多，肿瘤中心陈洁组能够针对刚进入临床的本科同学，让他们查询资料，主动学习，上台展示，是极大的挑战，表明肿瘤中心规培实习更上一层新台阶。

点评人：贾钰铭、欧阳茗秋

撰稿：向杰

审稿：贾钰铭

传稿：欧阳茗秋