来自进修医生的感悟

“江医生、贾教授我今天情况好些准备回家休息”，和我们打招呼的是科室的一个老病人，是一个诊断左肺腺癌全身转移（颅内、肺内、纵膈淋巴结转移T4N2M1cIVB期，EGFR ALK阴性的患者），晚期患者生存期只有3-6月，更糟糕的是患者基因检测无突变。贾钰铭教授说“有靶打靶，无靶免疫”，是目前治疗思想，首先给予了患者化疗+免疫治疗方案，患者病情稳定1年余。

今年5月份患者出现全身疼痛症状，情绪也十分焦虑，有次查房，看见丈夫在床旁拉着病人的手，轻轻地说，加油呀，你要坚持。贾教授和和江老师反复讨论提出给予患者再次基因检测、化疗药敏试验及循环肿瘤细胞检测，希望能找到更好的治疗方案，幸运的是根据基因检测找到了罕见基因突变，但是，突变丰度比较低，先尝试阿法替尼，疗效不明显，半个月后加上安罗替尼治疗，这个也是适用于鳞癌的二线治疗方案，两个药都可以报销。患者症状再次缓解，影像学稳定。

现在8月份，患者又出现了心累气促症状，胸部CT提示肺纤维化，肺肿瘤标志物升高。这次贾教授和江老师反复研究患者病情，都在努力地想要让患者活下来，又请了院内多学科会诊，准备针对患者的肺纤维化给予口服吡啡尼酮或者是尼达尼布抗纤维治疗，特别是尼达尼布有抗肿瘤作用，可能是阿法替尼+安罗替尼方案有协同作用，现在或者白蛋白有40，血色素与正常人差不多，化验指标还可以。

患者一路走过来，一次一次死里逃生，离不开医生一次次的反复制定适合患者的最佳治疗方案，以及患者爱人全身心的配合医生的治疗，都说“男主外女主内”，妻子生病，丈夫也许细节护理不够，但是“大事情”上是“井井有条”这是丈夫的优势，亲情激发了妻子旺盛的斗志。每当看到患者和爱人相互依偎的从护士站走过，和我们含笑打招呼就不由得感慨人间很值得，每一分一秒流淌的时间值得，每一个太阳升起的清晨值得，每一天家人的陪伴值得，每一颗抗癌药，哪怕是短短的几个月的生存期也值得。

想想自己刚到肿瘤中心进修，尽管有点内科的基础，但是我看来看去虽然肿瘤科也属于内科范畴，但是远超普通内科的知识范围，专著里到处都是看不懂的缩写看得眼花缭乱的这细胞那细胞，这分期那分期，提到各种各样的靶向药物，听个讲座就是满眼的英文和各种线路图，生物+解剖+病理+影像+药理+循环+外科+介入+N,也许没有哪一种疾病，需要像肿瘤这样“兴师动众”，自己也由不得打退堂鼓，可是接触到这么多乐观的患者以及老师们对患者认真负责不轻易放弃任何患者的工作态度给了自己无穷的力量，自己也鼓起勇气努力学习。这时科室贾钰铭主任耐心的为我讲解肺癌知识，带教老师江茂琼医师也温柔耐心的指导我，并不断的向身边优秀的老师学习和请教，也一点点看到了自己的进步。

在肿瘤内科进修的半年期间，感谢遇到博学幽默的教授们，富有活力的医生们及可爱的护士们，希望回到江安，把每一个病人都看做一本书，认真读好，不断的提高自己的学习能力，争取给他们最规范的肿瘤治疗，如果病人能够参加临床试验，那节约好多费用呀，老师们对临床试验的病人最认真，还有CRC一天到晚做服务，不懂就打电话，问江老师，还有贾钰铭教授。

撰稿：进修医生 潘利萍

审稿：贾钰铭