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 宜宾市第二人民医院  医生感言 

病人家属信任是抢救危重病人的先决条件(转)  

上一条  发布日期:2009-12-22 19:15:08 点击次数:5890   下一条

--病人家属信任是抢救危重病人的先决条件

1981年12月,我在湖南省安化县冷市区医院工作时收到的病例。是一位八岁的男孩因患肾炎后两个月又出现眼睑、全身皮肤浮肿12天,尿少、昏迷9天,无尿1天,在县医院儿科住院7天,病情加重,生命垂危,回到了他的家乡安化县冷市区冷市镇,时间是1981年12月1日凌晨4时左右。应家属要求,我出诊到了病人家里。看到病人处于深昏迷状态,全身肌肉抽搐,各种神经反射消失,眼球固定,角膜反射消失,呼吸深而慢,呈潮式呼吸。病人的出院证是写的诊断慢性肾炎并尿毒症。我看完后感叹的说:希望不大了。病人家属硬要求到冷市区医院抢救,我心想,县医院儿科比我们医院各方面条件好多了,也失败了。心想我怎么能收他住院呢?万一治疗失败了,我也许就要遭骂或挨打。病人父母苦苦要求我收治,实在是没有办法。病人父母说治不好也不怪我,在这种前提下,我收留了病人。

入院后,我又看了病人的出院病情介绍,他们用了大量冬眠药和安定注射,但病人仍抽搐不止。由于抽搐频繁,脑水肿加重,昏迷加深,呼吸出现深而慢,浅不规则,呈潮式呼吸,制止抽搐是当时的主要治疗措施,,我用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射一次,8小时后又用一次,全身抽搐有所减少,第二天,又同样用10%葡萄糖酸钙静脉注射两次,抽搐停止了,眼睛睁开了,可以喂糖盐水了,以后,又连续三天静脉注射10%葡萄糖酸钙,但每天只有一次,每次5ml,病人经过其他综合治疗,鼻食流质、中药、针灸、按摩等,57天后痊愈出院。

此例成功的经验是静注10%葡萄糖酸钙,对停止抽搐起了决定性的作用,为病人以后的治疗,打下了坚实的基础,否则使脑水肿加重,脑实质损害加重,病情不可逆转。

病人父母的信任,也是抢救成功的前提,没有这个信任,治疗无从谈起,信任来自医生和护士的语言、服务态度好,人文关怀,治疗和用药效果好。

遗憾的这个病人诊断急进性肾小球肾炎没有得到湖南医学院儿科教授认可,教授说缺少肾脏活检病理报告,不能诊断为急性重症肾炎。教授说:“我国只有4个这样成功的病例。”

此病人没有确诊为急性重症肾炎,随访28年,病人做了父亲,开了一个食品店,生活很幸福,这就是我做医生的希望。

此病人是慢性肾炎并尿毒症,凡是急性重症型肾炎不能肯定,我个人是偏向急性重症型肾炎,因病人年龄8岁,入院前有过急性肾炎两个月,在西安市某大医院儿科住院,临床治愈出院,此次起病很急,发展很快,病情很重,我对此病人随访28年,现在病人做了父亲,开了一个食品店,生活很幸福,快乐

效果这么又好,这是用慢性肾炎尿毒症解释不了的,符确诊为急进性肾小球肾炎。,

经验是病人家属信任是抢救危重病人的先决条件,医生和护士的语言、服务态度,人文关怀,治疗和用药效果都要好。教训是缺少肾脏活检病理报告对诊断有影响

本文作者:湖南省安化县人民医院张鸣皋 [本条信息由 儿科 闵晓兰 上传]

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