随着我国终末期肾病(ESRD)患者逐年增多,维持性血液透析(MHD)患者也呈逐年增长趋势.至今全球80％以上尿毒症患者以血液透析为主要治疗方式.这类患者残余肾功能的缺失,尿量减少甚至无尿,常常存在不同程度的体液潴留,而体内液体排出主要依靠透析超滤.因此评估患者"干体重"、清除机体内多余的水分显得尤其重要。

医生：什么是干体重啊？

干体重的定义:也称理想体重或目标体重

患者在正常平衡条件下的体重，指病人既无水潴留也无脱水时的体重。

具体地说，患者经过血透后自觉舒适，无浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达到理想水平，无心包、胸腔或腹腔积液，此时称得的体重即为理想“干”体重。

                                                                          医生：我不知道我的干体重，怎么办？

      不知道干体重，就不能很好地控制摄水量，透析间期水分摄入过多，会导致发生心衰，甚至发生急性肺水肿而死亡，容量负荷过重还会引发血压增高，难以控制，严重者可能发生脑血管意外而死亡；另外，单次脱水量过多过快会发生低血压，肌肉痉挛，内瘘闭塞，透析后虚弱无力等。因此血液透析患者准确地评估干体重,维持体内的水平衡很重      

     目前评估患者容量负荷的方法常常依靠临床医生的经验，近年来评估干体重的其他方法还有胸片检查通过心胸比值来评估干体重，测定心胸比简便易行，具有一定的应用价值，但测量时同时受到肺部心脏本身及其他疾病的影响；摄片时的吸气程度，胸廓径的测量部位的不同均可使上述测量值出现差异；且大多患者过度担心射线的危害导致依从性较差。或者通过血管超声测量下腔静脉的直径以及测量BNP等，但以上两种方法要通过X光片和超声或抽血化验来评估，增加患者经济负担，可重复性差，不能得到普及。

 医生：有没有既准确又简便的评估干体重的方法呢？

   有！人体成分分析仪采用生物电阻抗频谱原理来评价人体体液状态和人体成份，通过多频生物电阻抗测定身体组分的细胞内外液．根据仪器使用的数学模型和混合方程分析计算得出过多水分。可应用于维持性血液透析患者水负荷的评价。研究表明生物电阻抗法评价人体容量状况与“金标准”同位素的测定值间有较好的相关性，且经济、无创、操作简便。

    目前我科与营养科合作，可于每周五/六对血液透析患者进行人体成分分析仪测定干体重，对于干体重判断困难的患者，根据生物电阻抗的方式评估干体重后，准确评估干体重，设定超滤量，患者的血压达标情况将得到明显的改善，且无不良反应。

敲黑板，重点来了！

人体成分分析仪检测方法：透析前、后均排空大小便后测量体重，保持平卧位10分钟后进行检测，记录细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、多余水分（OH）。并根据检测结果调整患者干体重，测量前均未饮大量液体。测量部位选择内瘘对侧肢体在测量过程中患者应保持安静，并且在透析过程中不能对患者进行输血以及输液。

咨询电话：0831-2379382（血液净化中心）

联系人：唐前容