2018年4月检验科与临床联系及科室动态报道

一、与临床联系沟通情况汇总:

本月检验科与临床电话沟通26次，遗传室门诊咨询82人次。电话沟通详情如下:

1.总院免疫专业组:门诊2次，全科二1次，胃肠1次。

2.总院微生物专业组:新生儿1次，无肛病人做尿培养的问题；肿瘤一科1次，痰培养条码贴在外包装上的问题；消化科1次，尿液培养条码重复送检；康复科1次，尿液培养条码重复送检；ICU 1次，血培养药敏无法计费问题；传染一科1次，药敏无法计费问题；神外一科1次，药敏无法计费问题；呼吸科业务学习需/厌氧专题交流1次；神外二科晨会需/厌氧项目申请、标本采集交流1次；临港院区运输工作人员培训1次。

3.总院临检专业组:神外二科1次，传染二科1次，体检中心1次。其中，神外二科是因为大便隐血同一天前后两次结果不一致的问题，传二是因为血分析血小板有聚集，故而联系重抽蓝色管复查；体检中心是因为一患者因头一天体检小便有问题，需要第二天复查，但该患者为了能顺利过关，饮用了大量的水，导致标本严重稀释，仪器无法检测故而联系重取小便送检！

4.总院输血专业组:血液科4次，主要针对抗筛阳性和配血主次侧均为凝集情况；麻醉科2次，关于手术途中RH阴性病人需要用血问题。

5.临港院区:传二1次。

6.南区、西区检验科:全科五2次，关于血分析结果血红蛋白两日差距大问题及血气分析仪器换包处理，推迟出报告问题；血液科3次，关于病人正反定型不一致，抗筛三孔均为阳性问题。

二、临床联系面对面:

1.4月9日上午11：00，临检组应呼吸科熊昊主任要求，前来交流凝血图及血栓弹力图的临床应用及报告解读，解老师亲自出马！

2.   为更好的服务临床，加强检验科与临床的沟通联系。4月10日8：00，应肿瘤科雷开键主任要求，前来交流学习检验科新项目血栓弹力图试验的临床应用。于晓老师、郑凡来到肿瘤科，有幸参与了他们的晨会，并做了TEG的专题交流。

3、 2018年4月10日，应宜宾市检验质量控制分中心江安县质量控制组邀请，宜宾市第二人民医院检验科对口支援江安县中医院医务人员胡孝彬副主任技师，对江安县乡、镇医院临床检验工作者进行培训；协同江安临床检验质控分中心对江安县中医院进行技术指导。

4.4月12日8:00张涛老师来到神外二科就血栓弹力图与医生进行了专题交流，内容涉及报告的解读，临床运用，标本检测时间及采集方法等，同时也解答了临床对输血方面的一些问题。刘能英也对新项目需厌氧培养的申请和标本的采集分别与医生，护士长进行了简单的交流。

5.4月19下午16:00，郑凡老师到中医院区为颌面外科、全科五、肿瘤五科讲解新项目血栓弹力图试验的临床应用、报告解读、标本检测时间及标本的采集等。

6.4月21日由宜宾市第一人民医院主办的继续教育学习中，我科聂滨主任做专题讲座。

三、检验科大事件

检验科荣誉:检验科微生物室在大家的共同努力下，在2017年度四川省细菌耐药检测工作中，获得“一等奖”。

四、教学相长

1.科室业务学习:检验科每月全科业务学习于4月24日晚7点进行。为更好的做好消防安全工作，首先我们邀请到了保卫科的杨凡老师为全科老师讲解消防安全知识，以及“四个能力”。接下来进行全科业务学习，首先代云才主任为我们介绍了优生优育检测的最新研究及进展，于晓老师为全科培训了新项目RTEG的临床应用及报告解读；为迎接临港院区的顺利开业并做好相应的准备工作，免疫室王国兵老师为全科做了预防“艾乙梅”母婴传播的相关培训；随后免疫室的胡伟老师也为我们讲解了TORCH的报告解读及相关案例分析，孕妇IgM阳性的处理流程等，让TORCH的检测和应用更加规范化和标准化。

2.各专业组业务学习

1.临检组业务学习，漆老师为大家普及投诉制度的处理流程及解决办法；解老师重申检验质量缺陷管理制度，并强调应继续加强标本管理，做好岗位职责，以防漏做、错做标本。

2、方华老师小讲座——《本周蛋白检测的临床应用及注意事项》及解学龙老师分享学习心得。

3、郑凡老师带领大家学习：生物安全预案及各种传染病的各种职业暴露后的应急预案（艾滋，乙肝，梅毒，丙肝）

4、张戎老师带领临港院区检验科学习：投诉处理制度和讲解怎样应对高钙血症

5、输血科罗文娟老师给临港院区老师们讲解输血科的日常工作及凝难问题的处理。

6、输血科师生小讲座

五、新技术、新项目介绍

1、【一小时尿沉渣计数】目前，12小时尿沉渣计数(Addis计数)因影响结果准确性的因素很多，故在临床上已很少应用。现常采用1小时尿沉渣计数。

【标本采集】：1.患者先排尿弃去，准确收集3小时尿液于清洁干燥容器内送检(如：标本留取时间5：30～8：30)；

2.准确测量3小时尿量，充分混匀。取混匀尿10ml送检。

【检测时间】：每天上午

【参考范围】：1.红细胞男性＜3万/小时，女性＜4万/小时；2.白细胞男性＜7万/小时，女性＜14万/小时；3.管型＜3400个/小时。

【临床意义】：1.急性肾炎患者红细胞增加，2.肾盂肾炎患者白细胞可明显增加。

2、【TEG——血栓弹力图试验】

血栓弹力图试验是一种在体外模拟人体内环境，动态地分析血块形成和纤维蛋白溶解全过程的凝血检测方法。通过确定血块形成和纤维蛋白溶解过程的各个定标点分析血块形成的速度、强度和稳定性，从而检测凝血因子、纤维蛋白、血小板等各种凝血成分的功能、水平和检测纤溶亢进。

【临床意义】：1.整体评估患者的凝血全貌，评估血栓风险；2.分析出血原因，并指导成分输血；3.进行DIC分期诊断；4.诊断纤溶亢进

5.抗凝药物的疗效评价

【TEG检测时间点】：1.使用常规剂量肝素后 2h，行TEG检测；2.使用常规剂量低分子肝素后（第4次剂量后的第4个小时），行TEG检测；3.使用溶栓药物后，TEG可实时反映其全血功能；4.输注血小板后1h，可行TEG检测；5.输血浆、冷沉淀后，即可做TEG检测。

【标本要求】：血标本的采集同凝血图标本相同，无需空腹，动脉血或静脉血皆可。

好的样本= 好的结果：采集时应保证抽血顺畅、采血一定采够量（到刻度线），切忌不要从留置针、留置管采血

【检测时间】：周一到周五08:00---17:00。

【检测费用】：266元。(正在申请纳入医保报销)

文稿：喻  婷

编辑：郑  凡

审核：于  晓