肿瘤中心成功率先独立开展肺癌三维后装插植放疗新技术

2025年5月28日，宜宾市第二人民医院肿瘤中心肺癌组在本市率先独立成功开展肺癌三维后装插植放疗技术。此次技术的成功应用，完全由我院肿瘤中心团队自主完成。该技术的成功应用，标志着我院在近距离放射治疗领域取得重要自主突破，为众多肺癌患者提供了新的治疗选择。

三维后装插植放疗是一种先进的近距离放疗技术。在影像引导下，将插植针精准置入肿瘤内部，再通过插植针将放射源送入病灶进行照射。具有精准定位，个体化设计，降低并发症，便捷省时，经济负担轻等优势。

患者是一位66岁男性，2年前于我院经病理活检明确诊断为右肺鳞癌（IV期），一线行TP（紫杉醇类+铂类）化疗联合恩度（重组人血管内皮抑制素）治疗，并针对右下肺原发病灶行局部放疗（60Gy/20F），治疗1年多后因疾病进展（PD）换用二线化疗，两周期化疗后疗效评估为：PD（影像学显示右下肺原发肿瘤病灶较前明显增大）。考虑到既往右下肺已接受过高剂量（60Gy）外放疗，正常肺组织耐受已达极限，常规的二程外放疗因放射性肺炎风险高。面对这一棘手难题，肿瘤中心迅速启动了多学科团队联合会诊，评估患者无法耐受二程放疗，决定采用此新技术。在严格无菌操作及心电监护下，患者取合适体位，在实时CT影像导航下，肺癌组钟俐强副主任医师团队凭借丰富的介入操作经验和解剖知识，精准、稳定、将特制空心插植针沿预设的安全路径，逐一经皮穿刺，穿越肺组织，最终使其尖端精确布设于肿瘤病灶内部预定坐标位置。术中即时CT扫描验证显示，插植针位置与术前计划高度吻合，误差严格控制在毫米级（<3mm）。插植针固定后，连接高剂量率（HDR）后装治疗机。物理师根据计划将放射源自动、精准地输送到插植针内的预设驻留点，按计划驻留相应时间，计划给予肿瘤病灶30Gy的处方剂量。从穿刺开始到放射源撤出、拔针包扎完成，整个介入操作与治疗流程高效、规范、衔接流畅，总耗时约1.5小时。患者在整个过程中保持清醒，生命体征平稳，未诉明显疼痛或不适，仅需局部穿刺点压迫止血。患者术后安返病房，监测无气胸、出血、严重疼痛等并发症发生。患者及家属对团队精湛的技术、细致的关怀以及近乎无痛的治疗体验给予了高度评价，术后短期随访显示，患者恢复情况良好，等待后续影像学评估肿瘤反应。此例复杂复发患者的成功治疗，有力验证了三维后装插植放疗技术在解决特殊临床难题中的独特价值与安全性，同时，该技术的应用可减少住院时间，节约经济费用。钟俐强团队表示，将以本例为标杆，持续优化流程，稳步推进该项技术在适宜肺癌患者中的规范化应用。

本次技术的成功实施，完全依靠肿瘤中心自身团队力量完成，这充分验证并彰显了中心在掌握与应用国际前沿复杂放疗技术方面所具备的强大独立操作能力、综合技术实力及协同作战水平。中心主任雷开键教授表示：“此次肺癌三维后装插植放疗技术的独立成功开展，是我院肿瘤中心技术能力建设进程中一个重要的里程碑。未来，肿瘤中心将以此为契机，持续深化对先进放疗技术的自主应用、优化与创新；不断完善治疗流程，提升医疗服务质量与患者体验；坚定不移地立足宜宾，辐射和服务更广阔的区域，为区域肿瘤防治水平的整体提升贡献坚实的‘二院力量’！”

撰稿：唐敏

审稿：雷开键、钟俐强

传稿：欧阳茗秋