酒都播报

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2021-01-24 12:48:18

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|记者：张晶  袁松  朱旭婷  冯玉鑫



                          

           肺结节只是一个影像学的诊断，就是在肺上出现了很小很小的小结节。其中一部分切下来了以后有癌细胞，是有原位癌癌细胞，里面有炎症的、纤维化的结节，很多很多。肺结节往往没有一点点症状，都是我们体检的时候用低剂量CT发现的一个微小的占位。

                          

           我的第一个案例是什么呢？肺上长了一个0.8公分的结节，他就说怎么办，我不做手术，我锻炼身体，天天跑步，到了一年以后，长到了一公分，他还是没有做手术。再隔一年，长到1.2公分，找到了我，我说赶紧做手术吧。做下来以后，肺癌，但是他是属于很早期很早期的肺癌，术后不用放化疗。所以说这样的病人早做手术为好，而不是说我们通过锻炼身体，做什么样的事情可以解决这个问题。第二个病人更好玩，这是我们本院的一个职工，我们自己二医院的一个职工。她的肺上出现了一个很小很小的结节，不是刚才说的0.8、1.0、1.2，她只有0.6，可能是由于她自己是医务人员，更多了一份焦虑的情绪，所以找到我们胸外科大夫，给她做了一个手术。小小的一个肺结节，只有0.6公分，做了手术，仍然是一个肺癌。做出来这个肺癌是一个贴壁的肺癌，（剪）是一个早期中的早期。同样，我们这个小姐姐做了手术以后，（恢复得）非常非常的好。第三个，还有一个病人是我高中同学的夫人，哎哟，她能干，左边长了一个，右边还长了一个，两边都有。找到我的时候，我就说，哎哟，这个肿块偏大一点点，特别是我们左边的肿瘤偏大一点点，咋办？两边都切。我们二医院的胸外科很能干，左边一刀，右边一刀，一边切了一点。不是切一个肺叶，只是切肺叶里面的一部分，叫做肺段的切除。左边右边切下来都是肿瘤。由于肿瘤稍微大一点点，我们上了化疗，上了以后高高兴兴的，左边切了右边切了仍然对她的呼吸功能一点影响都没有。她还参加了我们退休老年大学的合唱团，还在唱歌，情况挺好挺好的。所以说，如果出现肺结节，可以手术切除，这是很好的办法。哪怕你两边都有，左边有，右边有，一起切，对你的影响都不是很大。我们就说了肺结节最主要的一个治疗就是手术切除。

                         

           我们不提倡滥用手术的方法。如果说肿块偏大一点，外观看起来有点儿像毛刺，生长的速度有可能增快一点点的，我们建议外科手术。如果说很早很早的四毫米五毫米的，或者是六毫米的，我们还是建议病人观察为好。半年左右，三个月左右打一次CT看，打了以后看如果长得不快，我们以后就把打CT三个月、半年周期变成半年、一年，这样去检查。



         可以适当地找我们呼吸科，进行一点消炎的治疗，看看抗炎治疗有没有效果。比如说两周的，这个是可以的。但是我们不主张滥用抗生素。长时间使用抗生素，因为这个可以使得菌群失调，使得耐药菌群出现，这是一个特别不好的情况。抗生素应该谨慎使用。建议要想使用抗生素的人，找到我们呼吸科的专家，在专家的意见下面选择抗生素，不单单是哪一个品种，还要确定服用的时间，服用以后还要复查CT评估。



          首先我们说中药不能治疗肺结节。如果得了一个肺结节，我吃中药是错误的。但是得了肺结节，我们要观察一年一个CT的时候，在这个等待期间，我选择适当的中药，我们去吃，比如说一周至少两副药，一天吃上一次这样的强度的中药治疗，软坚散结啊，清热解毒啊，有没有效果？还可以。我们统计大约有1/4的肺结节，在缩小在好转，病人的心理压力也会减轻很多。等待期间选择一下中药是可以的。但是用中药治疗肺结节，我们是排斥的。

           肺结节绝大多数情况都是沿着支气管壁生长的一类种，它在癌症中特别安全，这就叫做原位癌。我们打一个比方，就说两个恋爱中的人，他是冬天穿的大衣出去，出轨他是出不了的，就这样；而夏天穿着比基尼出去，那不一定。

         人有一点焦虑的状态，才是一个正常的人。一点焦虑都没有，那叫没心没肺。

来源：酒都播报

平台编辑：周琳