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《麻疹的诊断和防治》—儿科主任蔡强
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麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,传染性强,每隔3-5年就有一次大流行。以发热、呼吸道症状、麻疹粘膜斑(Koplik斑)、全身斑丘疹为特征。 一、病因 麻疹病毒在前驱期和出疹期患儿的鼻口分泌物、血液、尿液中可分离到。该病毒不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温中能长期存活。 二、流行病学 麻疹患者是唯一的传染源。本病的传染性极强,易感者接触后90%以上均发病。患者在出疹前4天至出疹后5天均有传染性,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。 婴儿可从胎盘得到母亲的抗体,生后4—6月内都有被动免疫力。但近年来2—8个月的婴儿发病明显增多,可能是母亲体内的抗体水平下降有关。 三、临床表现 (分四期) 1、潜伏期: 接触麻疹患者后7—14天。除偶有体温轻度上升,无其他表现。 2、前驱期: (1)低、中度发热 (2)剧烈干咳 (3)结膜炎(发红、分泌物多) (4)麻疹粘膜斑 (对诊断有帮助):双侧颊粘膜发红,可见针尖样白色点状物 3、出疹期 (1)体温突然增高到39—40.5度 (2)红色斑丘疹:特点、顺序、持续时间 (3)呼吸道、消化道、神经系统症状 4、恢复期 时间、顺序,留有糠麸样脱屑及色素沉着 四、并发症 1、喉、气管、支气管炎:声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征 2、肺炎:麻疹病毒和继发细菌感染,是最常见的并发症 3、心肌炎 4、脑炎:病死率达10%--25%,存活者20-50%留有后遗症 五、治疗 (1)一般治疗 (2)对症治疗 (3)抗菌素问题 六、 预防 1、被动免疫 免疫血清球蛋白 2、主动免疫 麻疹减毒活疫苗 初种—8个月,复种---4-6岁,再种—18-20岁 3、控制传染源 隔离期:出疹后5天,合并 肺炎延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。 4、切断传播途径:阳光、通风、宣传、公共场所。
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