血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定、血浆AT-III 活性测定、DIC综合诊断、纤溶活性测定

2013-10-28

1、血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定

FDP是纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称。血液中的浓度上升可证明有纤溶亢进，在恶性肿瘤、产科疾病、血管病变、DIC（弥漫血管内凝血综合症）等各种疾病中显示高值。尤其是在凝固及纤溶亢进现住所时会引发DIC。因此，FDP检测是DIC诊断及观察治疗过程的重要指标之一。

2、血浆AT-III活性测定

AT-III 抗凝系统是抗凝血系统（ATIII、PC、PS）的一个重要的组成部分，是体内主要的凝血酶抑制物，对其他丝氨酸蛋白酶（FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa）也有抑制作用，AT缺陷症导致血栓形成机制主要与其抗凝活性和肝素结合能力降低有关。国际血栓与止血会DIC科学诊断标准化分会于2001年制定了全球DIC诊断计分标准，将血浆AT-III活性测定作为非显性DIC诊断的特殊标准之一。

血浆AT-III活性增高：见于血友病，口服抗凝剂等。

血浆AT-III活性降低：见于DIC、肝病、术后、心肌梗塞、心绞痛、脑血管疾病、肾病、深静脉血栓、反复原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高症等疾病。

为了方便病人检查及抽血，将新开展的FDP测定和AT-III活性测定组合到以下检测包：

一、DIC综合诊断 （包括项目：PT、APTT、TT、FIB、D2聚体、FDP、AT-III活性测定），使用蓝头真空采血管采血，采血至刻度，常规（急诊）检测

二、纤溶活性测定：(包括项目：D2聚体、FDP)，使用蓝头真空采血管采血，采血至刻度，常规（急诊）检测

三、血浆AT-III活性测定，使用蓝头真空采血管采血，采血至刻度，常规（急诊）检测

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                                                                         检验科临检室

                                                                     二○一三年十月二十八日

D-二聚体（D-Dimer）是交朕纤维蛋白（Fb）特异的降解产物，它的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。目前认为正常的 D-二聚体水平是诊断深静脉血栓（DVT）或肺部栓塞（PE）的重要指标。特别是对VTE（静脉血栓形成）高度敏感，在VTE的排除诊断中具有重要价值。另外，D-D在心血管疾病、DIC、恶性肿瘤等疾病叫，也有明显变化，足反映疾病的严重程度、发展变化、以及疗效和顶后的有用指标。

FDP是纤维蛋白原降解产物(FgDP)和纤维蛋白降解产物((FbDP)的总称，统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。原发性纤溶和继发性纤溶时FDP均可显著增高。FDP的检测是诊断DIC敏感和可靠指标之一。

回顾性的研究发现，在巳确诊的大部分DIC患者中，FDF和D-D联合的诊断效率最高，为95%。D-D的诊断效率远远高于PT或APPT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等。因此，联合D-D、FDP和抗血浆AT-III活性是诊断DIC的最好策略，因为D-D和FDP可以提供快速、特异的诊断，而AT-III活性测定则有助于了解疾病的严重程度和预后。