肿瘤中心开展创新性教学活动

住院医师规范化培训的目的是着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。肿瘤中心在此培训内容基础上，结合科室教学工作实际，创新性地加入了MDT和GCP相关内容。

多学科诊疗模式（简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。临床试验是药物创新产业的关键环节，是验证药物在人体内安全性和有效性的唯一方法，也是药物研发过程中资金和时间投入最多的环节。临床试验必须遵守：伦理道德原则、科学性原则、GCP（药品临床试验管理规范）与现行法律法规三项基本原则，对于规培学员来说既是陌生领域同时又是未来需涉及的内容。

在现代医学发展模式下多学科会诊以及临床试验是未来医学发展必不可少的组成部分，住院医师未来也必将会参与这种模式中来，如何将这两者在教学工作中有效的结合并体现出来，肿瘤中心做了一次尝试。

2024年3月10日，教学工作会上，肿瘤中心贾钰铭主任医师首先将需要进行MDT讨论的病患资料向刘雨（内科规培三年级）、裴楠（内科规培三年级）、何芹（助理全科规培一年级）三位规培学员进行了梳理，并且引导住院医师从问题入手，根据各学员的水平、规培年级围绕预定讨论的中心环节和临床问题，紧密结合病例展开讨论。贾主任充分展开横向教学，指导住院医师综合运用各学科知识解决临床问题，通过基础与临床融合、多学科融合，使住院医师在掌握理论知识的基础上，实现知识的整合和重组，从而提升住院医师对疾病全面系统完整的认知。随后参加临床讨论的神经内科、神经外科、医学影像中心、肿瘤中心等等科室对该患者临床试验出组后的后续治疗及伦理道德原则展开讨论。带教老师在讨论过程中注重引导规培学员根据自身能力及规培方向积极发言，并及时针对性地指导，提出了很多有意义的方案，

发言结束后，贾主任就此次病例，针对病患谵妄的原因，生动形象地用了“五指诊断法”:脑出血、转移、电解质紊乱、外伤、药物副作用等逐一明确病因，并介绍了SKB264 产品的相关特点，并提出临床试验受试者出组后伦理:科学求真，伦理至善的观点。针对患者疾病本身和下一步治疗，生动形象地用“西游记之唐僧肉可以长生不老吗？”进行解释: 1、吃了唐僧肉可以长生不老是传说 ；2、没有说明服用方法，生吃？ 3、量效关系 ；4、不良事件，想吃唐僧肉的下场不好。

讨论结束后，三位规培学员说出了自己的一些收获。何芹说:“以前对于MDT的了解不是很多，通过这次MDT病例讨论，更加深刻的认识到MDT的重要性，一是可以缩短患者就诊时间，提高患者就医体验；二是可以弥补各个科室的诊疗思路局限性，集思广益，得出更好的诊疗方案。”刘雨说:“通过这次病例讨论的学习，对临床试验受试者出组后伦理有了一定的了解，而且更重要的是大家都参与进来，集思广益，共同为患者的诊疗提供更好的方案。”裴楠说:“在这次病例讨论中，深刻意识到MDT的重要性，大家坐在一起根据自己所学专业知识和临床经验就探讨病例发表自己的看法和建议，更好地为患者的诊疗提供更多可能性。”

本次病案讨论教学活动取得以下方面的成绩：1、突出患者为中心多学科全程管理；2、对于规培学员如何有效的学以致用进行了更为具体的拓展，体现分层递进的原则；3、规培学员积极参加临床试验方案内容讨论可以提升科研水平；4、对教学质量的管理进行更为科学的打造。

撰稿：黄浩

审稿：贾钰铭

传稿：欧阳茗秋