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 宜宾市第二人民医院  内分泌疾病科普知识 

重视儿童性早熟的诊治  

上一条  发布日期:2018-08-27 16:08:43 更新日期:2018-09-14 16:11:36 点击次数:9001   下一条

重视儿童性早熟的诊治


对过快生长、身高体重过快的增长小孩,父母及家族有性腺提早发育的病史,家族的整个饮食结构蛋白质摄入过多等,需要提早关注。未及时进行诊治,会造成身高及心理影响等问题。


什么是性早熟:女孩在8岁前出现第二性征,在10岁以前月经初潮(初潮是开始性成熟的标志,并意味着身高快速增长期的结束)男孩在9岁前呈现第二性征并伴有体格的过速发育。


   正常性发育的顺序及进程:

重视儿童性早熟的诊治重视儿童性早熟的诊治

 

 

重视儿童性早熟的诊治

 

     性腺发育评估:女孩盆腔B超及男孩睾丸;进行内分泌激素的检测,包括黄体生成素(LH)基础水平和GnRH激发试验

重视儿童性早熟的诊治

     如何判断性早熟:

    性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。


Ø 性早熟以女孩出现乳房结节,男孩睾丸容积增大为首发表现;


Ø 年生长速率高于正常儿童;骨龄超前:骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上;


Ø 性腺增大:盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大,且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4 ml


一旦诊断明确,即应进行性早熟的病因诊断,特发性性早熟继发性性早熟(继发于中枢神经系统异常、继发于外周性性早熟)。根据病情进行头颅MRI检查、肾上腺功能、甲状腺功能等检测,以了解是否中枢神经系统病变或其他疾病所致。



性早熟的治疗:


预防性早熟在饮食上要注意食物的安全性,被性激素、类激素污染的食物,反季节的食物,应该规避,避免摄入过量的蛋白质及油脂。家长及老师应该


1、        特发性性早熟的治疗目的:

重视儿童性早熟的诊治

Ø 目前国内外普遍采用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)治疗性早熟,并取得较好临床效果。用药可以减缓骨成熟的进程,使骨龄与生活年龄相一致,保存生长潜能,改善成年身高;控制第二性征成熟程度和速度,延缓月经初潮,恢复实际年龄应有的心理行为。疗程一般两年以上。应遵循个体化原则,充分考虑患者、家长及社会因素。


 用药物治疗应进行监测:

Ø 2-3月检查性征及测量身高;

Ø 首剂3个月末复查GnRH激发试验;

Ø 6月复查骨龄,子宫、卵巢B

1、        继发性性早熟,应强调同时进行病因治疗。有中枢

神经系统病变的性早熟可考虑手术或放疗,如鞍区肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤多需手术;但对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常,如下丘脑错构瘤或蛛网膜囊肿等,则宜谨慎处理。对继发于其他疾病的性早熟应同时针对原发病治疗。


本文作者:蒋成霞 [本条信息由 内分泌科 蒋成霞 上传]

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