4月21日，宜宾市第二人民医院内镜中心为一名 “阑尾粪石”患者成功实施了内镜逆行性急性阑尾炎治疗（ERAT），此例手术为宜宾市首例，填补了我市内镜逆行性阑尾炎治疗的一项空白。

患者因“阑尾粪石”收入我院。入院时生命体征平稳，右下腹压痛、反跳痛呈阳性，CT提示阑尾近段粪石（长径约1.3cm）。患者表示不愿意采取手术治疗，经沟通，患者同意在内镜中心行内镜逆行性急性阑尾炎治疗（ERAT）。术中，刘毅副主任的内镜团队在超声引导下，在肠镜下行阑尾冲洗引流治疗，治疗过程中有大量脓性分泌物流出。经过治疗，患者腹痛当即缓解，术后第二天白细胞降至正常。

一、ERAT如何巧治阑尾炎

阑尾炎是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。其主要病因是阑尾管腔被粪石阻塞，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。

传统阑尾切除手术要在患者的右下腹部开刀，术后会留下明显的手术瘢痕，即使是在腹腔镜下施行阑尾切除术，也会留下轻微的手术痕迹且易发生腹部脏器粘连及其他并发症。

内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）则通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，应用内镜相关辅助工具如导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔的梗阻，从而达到在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。

二、ERAT有哪些优势？

1.恢复快。内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，可以很快恢复日常活动，且避免了外科手术后的切口疼痛。

2.创伤小、无疤痕。ERAT术无需开腹，通过解决急性阑尾炎的病因，达到治疗目的。初步临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

3.保留阑尾完整。ERAT术不用切除阑尾，并完整的保留了阑尾及其免疫功能。近年的研究发现，阑尾有丰富的免疫组织和淋巴组织，具备一定的免疫功能，还能储存和调节肠道的菌群。切除阑尾后，肠道菌群失调的发生率大大增加，不仅影响胃肠道的健康，也会导致很多其他系统慢性病的发病率增高（如糖尿病、神经系统疾病等）。因此，保留阑尾的治疗方法也是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

4.适应人群更广。为年老体弱等不能耐受手术治疗的患者，提供了更好的治疗方案。

随着首例ERAT手术的成功开展，进一步提升了我院内镜中心微创治疗消化道病变的水平，标志着我院内镜中心诊疗水平又迈上一个新台阶。