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 宜宾市第二人民医院  院内新闻 

启动“心”的分子时代——SPECT/CT心肌灌注显影(MPI) ——无创、简便、安全诊断冠心病心肌缺血  

上一条  发布日期:2015-03-09 10:52:26 更新日期:2015-03-12 17:12:15 点击次数:11296   下一条

  据统计,我国冠心病发病率持续上升,每5人中有1人患病,且年轻化趋势明显,新闻报道年轻人猝死的心脏意外事件频发。美国在上世纪末至本世纪初就将心肌灌注显影金标准广泛用于临床,美国每年MPI总量达900万例,占核医学临床应用的60%,我国只占9%左右。2009年美国心脏病学会/心脏病协会(ACC/AHA)及心脏病学基金会(ACCF)的指南中,MPI被强烈推荐为PCI和CABG术后评价首先方法(IA );欧洲心脏病协会/心胸外科学会(ESC/EACTS)2014年会上发布了2014心肌血运重建指南检查建议,如下:

•     ----------------------------------------------------------- -------------------------------

•                                   无症状                                   有症状-----------

•                                                                                           疾病可能性

•                                                              (低<15%  中(1585% 高(>85%

•    侵入性冠脉造     IIIA               IIIA        IIbA              IA  --

•  CTA                   IIIB               IIIC         IIaA             IIIB  

•  功能性测试

•  负荷超声         IIIA                   IIIA        IA                 IIIA  

•  核成像            IIIA                    IIIA        IA               IIIA

•  负荷MRI         IIIB                   IIIC        IA               IIIB

•  PET灌注         IIIB                    IIIC        IA               IIIB 

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   MPI直接回答了心肌缺血“有或无”,是国际公认无创诊断冠心病心肌缺血首选方法,“心肌缺血”是诊断冠心病的直接证据,MPI被喻为“PCI术前心肌缺血筛查诊断的把门人”。心肌“微循环”是否正常才是评估患者心肌疗效及预后的最终指标,MPI提供了心肌微小血管病变最有价值的证据,特别对于冠状动脉大血管正常,而微血管病变(如X综合征)的疾病,门控心肌灌注显影可以提供心肌缺血定量分析数据,以及心功能参数。下图为我院一心功能不良病例,不能做负荷显影,静息MPI显示心尖部放射性缺损,考虑心肌梗死,为LAD中远段梗阻,心功能射血分数(EF)为27%  。启动“心”的分子时代——SPECT/CT心肌灌注显影(MPI)                                                 ——无创、简便、安全诊断冠心病心肌缺血首选方法

    核医学科最新开展了腺苷(三磷酸腺苷)负荷门控心肌灌注显影、心肌静息显影,为冠心病患者诊断及疗效评估提供了无创、简便、安全的检查方法。

本文作者:汪建强 [本条信息由 核医学科 汪建强 上传]

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