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 宜宾市第二人民医院  规章制度 

医院感染病例监测月报表和外科手术感染监测表示例  

上一条  发布日期:2012-06-08 15:03:36 点击次数:9278   下一条

四川省宜宾市第二人民医院感染病例监测月报表

科室:胃肠外科          监测时间:  2012年  04月          上报人:李刚          上报日期:  2012年  05月  04日

编号

住院号

姓名

性别

年龄

入院时间

(年月日)

出院时间

(年月日)

疾病诊断

(只写一种主要疾病)

疾病转归

切口类型

(Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.未)

感染日期

(年月日)

感染部位

(填代码)

1

333666

王明

59

2012-03-19

2012-04-12

乙状结肠穿孔

好转

2012-03-23

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

编号

感染与原发病关系

(有/无)

易感因素

(填代码)

相关

(是/否)

标本名称

送检日期

(年月日)

病原体名称

抗菌药名称

(敏感、耐药至少各列三种;A、B、C组各一种)

          敏感                        耐药

1

1、2、10

腹腔脓液

2012-03-23

大肠埃希菌

哌拉西林、头孢哌酮、美罗培南

头孢唑啉、复方新诺明、头孢他啶

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附:感染部位:1、上呼吸道2、下呼吸道3、泌尿道4、胃肠道5、感染性腹泻6、抗菌药物相关性腹泻7、腹腔积液8、腹腔内组织9、表浅切口10、深部切口11、器官腔隙12、血管相关性感染13、烧伤创面14、皮肤15、软组织16、外阴切口17、褥疮18、乳腺脓肿或乳腺炎19、脐炎20、婴儿脓疱病21、菌血症22、胸膜腔23、病毒性肝炎24、细菌性脑膜炎25、输血相关性感染26、心肌炎或心包炎27、侵犯心脏瓣膜的心内膜炎28、颅内脓肿未手术者29、椎管内30、关节和关节囊31、骨髓炎32、椎间盘33、阴道穹窿部34、急性盆腔炎35、子宫内膜炎36、男女生殖道其他感染37、口腔38、其他部位

易感因素:1、动静脉插管2、泌尿道插管3、气管插管4、气管切开5、呼吸机辅助呼吸6、免疫抑制剂7、肾上腺素糖皮质激素8、抗肿瘤化疗9、放疗10、其他

四川省宜宾市第二人民医院感染病例监测月报表

外科手术感染监测表

科室:胃肠外科         监测时间:2012年  04月           上报人:李刚        上报日期:2012年  05月  04日

 

编号

姓名

手术日期

(年月日)

手术名称

手术

医生

切口类型

(Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.)

ASA分级

(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)

急诊/择期手术

麻醉类型

手术

时间

(分钟)

植入物

(有/无)

内镜手术

(是/否)

围手术期用药

(是/否)

1

王明

2012-03-19

剖腹探查

张利

全麻

240

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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