认识支气管内超声（EBUS）适应症

近日，呼吸与危重症医学科成功完成两例支气管内超声，且病检均获得阳性结果，为患者后续规范治疗提供了有力保障。

   第一位患者，2018年胸部CT提示右肺门占位，常规支气管镜下提示管腔狭窄，无法活检，后续在CT引导下经皮穿刺活检提示为坏死组织，2019年复查胸部CT，患者右肺门占位病灶较前明显增大，为明确诊断，行支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检（EBUS-TBNA），病检提示“鳞癌”。大家通常理解的EBUS-TBNA是针对肺门/纵膈肿大淋巴结的诊断，其实，凡是超声支气管镜所能到达部位的管壁型或管外型病灶均是EBUS-TBNA的适应症。

第二位患者，胸部CT提示左肺下叶占位，CT引导下经皮穿刺活检提示为坏死组织，后续常规支气管镜下提示管腔狭窄，为明确诊断，行超声小探头引导下经支气管肺活检，病检提示“腺癌”。大家通常理解的支气管镜检查是针对胸部中央型病灶的诊断，其实，凡是与支气管相通的肺周围型局灶性病变均是超声小探头+肺活检（TBLB）的适应症。