2013年7月4日下午16:30，检验科石安惠副主任技师在呼吸一科医生办公室为呼吸一科全体医护人员作了题目为《医护人员职业暴露及应急处理措施》和《CD4淋巴细胞及病毒载量检测对HIV感染者动态监测的意义》的讲解。

    医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露于HIV传染源的机会较多。HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。

    就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

    以下是常见的情况：

　　（1）外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；

　　（2）口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤；

　　（3）护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性；

　　（4）血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；

　　（5）尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤；

　　（6）血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液；

    （7）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。

             医务人员在平时的诊疗工作中应注意自我保护。一旦发生HIV暴露后，要及时进行局部污染皮肤或黏膜的处理：轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液、流动的清水或生理盐水冲洗伤口；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒和包扎处理。

     发生HIV暴露后要进行感染风险评估，如感染风险较高，一般需要暴露后药物预防，如感染风险较低，则应权衡感染风险和用药不良反应后慎重做出决定。在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。基本用药方案和强化用药方案的疗程均为28天。

     发生HIV暴露后要立即，并在之后的4周、8周、12周和6个月检测HIV 抗体。一般不推荐进行HIV P24抗原和HIV RNA测定。特殊情况下，如暴露者存在基础疾患，免疫功能差，产生抗体延迟；或HIV和HCV合并感染，HCV尚未发生血清学转换者，可适当延长HIV抗体检测的随访时间，长期从事艾滋病工作的人员，应随访到1年。