工作繁忙，头痛、月经不调，视力变差怎么回事？警惕垂体瘤

随着现代生活节奏的加快，使得越来越多的人感到疲惫不堪，甚至出现头痛，视力下降，女性同胞出现月经不调；男性同胞出现性功能下降等，但大家往往归咎于工作生活压力大造成，而忽视了到正规医院就诊，宜宾市第二人民医院•四川大学华西医院宜宾医院温馨提醒您，工作虽然重要但是身体更重要，请不要忽视头痛和视力下降，有可能是得了垂体腺瘤。

垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一，起源于垂体腺的良性肿瘤。成人垂体腺直径约1cm大小，大概也就一颗黄豆大。不过，小小的垂体腺功能却非常重要，通过分泌各种激素调控人体生长发育、新陈代谢、应急反应、性功能等，堪称人体内分泌的“大管家”。另外，垂体腺周边有许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑动脉等。由于肿瘤生长，势必对周围结构产生压迫，常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力及视力等造成严重损害，是一个不容忽视的疾病。

 临床上，大致可将垂体腺瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种：

①生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

②催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。

③促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。

此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类是无分泌功能性腺瘤。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。

垂体瘤需要做哪些检查：

1、激素测定：由于不同的功能腺瘤分泌的垂体激素不同，相应的垂体激素分泌情况各异。评估腺垂体内分泌功能检查结果时要考虑到以下几个因素：①腺垂体激素都是呈脉冲式分泌和释放的;②影响腺垂体激素分泌的因素较多(尤其是PRL)，分别有抽取血标本的时间，是否进食，有无应激，睡眠状态还是觉醒状态，年龄及生长发育阶段，药物影响等;③怀疑某一垂体激素分泌异常时应同时全面检测其他腺垂体激素，必要时考虑作动态试验，如节律试验，激素的兴奋和抑制试验，以协助诊断，同时应注意功能检查和影像学检查必须结合才能作出正确诊断，两者具有同等重要 性;④有无靶腺激素水平变化及相应的临床症状，解释某个腺垂体激素水平的变化，必须把它作为下丘脑-垂体-靶腺轴中的一个环节进行整体分析;⑤激素值与腺瘤的大小及临床症状未必平行，后者取决于病程的长短、 激素的类型、瘤体有无退行性变和囊性变以及其他影响激素活性的物质等。

2、 影像学检查

(1)核磁共振（MRI）：垂体瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系。MRI比CT检查更容易发现小的病变。通过增强扫描，能极大地提高垂体瘤的检出率。 MRI检查的不足是它不能像CT一样能显示鞍底骨质破坏征象以及软组织钙化影。

（2）计算机断层扫描（CT）：常规5mm厚度的CT扫描仅能发现较大的垂体占位病变。高分辨率多薄层(1.5mm)冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的垂体瘤。同时，CTA可作为术前血管检查，排除脑动脉瘤的可能。

3、其他检查

垂体瘤的特殊检查主要指眼科检查。眼科检查包括视野检查、视力检查和眼球活动度检查。肿瘤压迫视神经时可引起视力下降和视野缺损。垂体肿瘤侵犯两侧海绵窦时可引起眼球活动障碍、复视、上眼睑下垂等(海绵窦综合征)。

垂体瘤的治疗

垂体瘤治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗及药物治疗。

1、手术治疗是垂体瘤治疗最主要的方法，治疗的目的主要是切除肿瘤、视通路减压恢复和保持垂体功能及其他神经功能。

2、放射治疗包括立体定向放射治疗和普通放射治疗，可能出现的不良反应主要有肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退、甲状腺功能减退、损伤视神经、视交叉、嗜睡，记忆力障碍、颅神经麻痹等。其主要作为外科手术的替代治疗方案，同时也可以作为外科手术的辅助治疗。

3、药物治疗主要包括多巴胺抑制剂比如溴隐亭，长效抑制生长激素类药物，比如善宁，还包括有5-羟色胺拮抗剂、可的松拮抗剂等。

垂体瘤属良性肿瘤，病人早期常可无或轻微症状，以致大家对该疾病的重视不够，常常发生了严重的后果才到医院就诊。另外，由于垂体瘤临床表现隐蔽和多样性，常常引起病人就诊困惑，如因月经不调看妇科或中医科，男性功能减退看男科或泌尿外科，视力模糊看眼科。无论对治疗还是患者的恢复都带来极大的挑战。垂体腺瘤既是外科疾病，也会带来内分泌的诸多问题，是一个牵涉多系统的疾病。往往需要神经外科医生、内分泌科医生、神经影像医生以及更多相关专科医生评估患者情况，制定个体化的治疗方案，方能获得良好的效果。