宜宾市肿瘤性疾病医疗质量控制中心对全市肿瘤诊疗单位开展质控现场调研

为持续提升全市肿瘤性疾病专业质量控制指标，落实2025年医疗安全改进目标，精准掌握辖区内肿瘤治疗机构相关质控指标现状，为后续工作规划提供科学依据，宜宾市肿瘤性疾病医疗质量控制中心于11月开展了全市肿瘤性疾病医疗质量控制现场调研工作。

市一医院、市二医院现场调研

本次现场调研是落实全市肿瘤医疗质量精细化管理的关键举措，其意义体现在“夯实基础、靶向改进、科学规划”三大维度，对推动肿瘤诊疗规范化、保障患者安全具有重要支撑作用：

1、筑牢肿瘤精准诊疗基础：肿瘤治疗前TNM分期是制定个体化诊疗方案的核心依据，直接关系到手术、放化疗等治疗手段的选择与疗效评估。本次调研聚焦医疗机构TNM分期信息记录的完整性、数据抓取能力及上报率，可有效排查分期信息缺失、数据管理不规范等问题，避免因分期不准确导致的治疗方案偏差，从源头保障诊疗精准度。

江安中医院、兴文县人民医院现场调研

2、助力医疗安全目标落地：2025年医疗安全改进目标明确要求提升肿瘤诊疗质量相关指标，新增质控指标是对现有质量体系的补充与完善。通过调研核查医疗机构对新增指标的数据抓取能力，能够及时发现指标监测中的薄弱环节，推动医疗机构补齐数据管理短板，确保医疗安全改进目标从“规划”走向“落地”，切实降低肿瘤诊疗过程中的安全风险。

3、为后续工作提供科学依据：本次调研通过全面摸底辖区内所有开展肿瘤治疗医疗机构的实际情况，既能掌握不同层级、不同类型医疗机构的质控水平差异，也能收集一线机构在质控工作中的实践经验与难点问题。这些一手数据将成为市肿瘤性疾病医疗质量控制中心制定下一步工作计划的核心支撑，避免政策制定“脱离实际”，确保后续质控措施更具针对性、可操作性，推动全市肿瘤医疗质量整体均衡提升。

本次调研围绕“专项质控+经验交流”双线展开，重点聚焦三大任务：

1、TNM分期专项质控：核查三项关键内容——医疗机构病历首页是否包含TNM分期信息、机构信息系统能否实现TNM分期数据自动抓取、相关数据上报率是否达到100%。

市中医院、珙县人民医院现场调研

2、新增质控指标质控：核查确认医疗机构是否具备对新增质控指标的数据抓取能力，确保指标可监测、可追溯。

3、质控综合交流核查：组织各医疗机构开展质控经验分享，同时核查既往质控工作落实情况，推动机构间互学互鉴，形成“发现问题、解决问题”的良好机制。“解决问题-经验共享”的工作闭环。

市三医院、宜宾市中西医结合医院现场调研

本次调研组建了多支专家团队，按照医疗机构类别进行精准调研。各调研组严格遵循时间节点，在完成现场调研后，结合《新增质控指标摸底情况表》和《调研反馈表》两类附件，认真进行数据整理、问题归类与反馈沟通工作，确保调研发现的问题可跟踪、整改措施可落地，切实将调研成果转化为提升肿瘤医疗质量的实际成效。

宜宾市肿瘤性疾病医疗质量控制中心

2025年12月3日