2013-6-4上午，在宜宾市第二人民医院纤支镜室，呼吸一科郭燕妮副主任医师、呼吸二科主任熊昊副主任医师、心内科蒲小波主治医师等多科协作，成功钳取一风心病二尖瓣瓣膜置换术后患者右中间支气管异物。

图1  右中间支气管异物

图2  成功钳夹异物

图3  钳夹出的异物——骨头

图4  钳夹出的异物——骨头的另一面

    患者，女，54岁，既往“风湿性心脏病 二尖瓣关闭不全”病史10+年，3+年前行二尖瓣瓣膜置换术，术后一直服用华法林1片或半片，一周4次，地高辛半片 qd，倍他乐克1片 qd控制病情，并定期监测凝血功能，病情控制可。

    患者因咳嗽、咳痰、咯血伴喘息1+月入院。入院前1+月，患者饮排骨汤时不慎发生呛咳后出现咳嗽、咯血，为痰中带血，一次约1-2ml，次数不详，伴喘息，伴活动后气急，无咽喉部不适，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐等不适。患者立即到宜宾县医院耳鼻喉科门诊就诊，行喉镜检查未见明显异常，给予口服消炎药治疗（具体不详），患者未再咯血，但仍咳嗽、咳痰、喘息，咳少量白色泡沫痰，无发热、胸痛。患者为求进一步诊治，到我院耳鼻喉科门诊就诊，行喉镜检查提示“咽炎”，胸片未见确切异常，给予口服药物治疗（具体不详）。经治疗后患者上诉症状仍未缓解。4+天前，患者为求进一步诊治，到自贡市第一人民医院内二科住院，完善胸部CT检查提示“右侧支气管异物、肺部感染”（具体不详）。故患者为求行纤支镜检查取异物，到我院呼吸二科就诊，门诊以“阻塞性肺炎”收入呼吸二科。

    该患者有作纤支镜的指征，但是因为患者既往有风湿性心脏病二尖瓣瓣膜置换术的病史，故作纤支镜的风险增大。入院后，熊昊副主任医师高度重视，积极完善纤支镜术前检查后，分别请胸外科、心内科评估行纤支镜风险，积极和患者及家属沟通，讲明纤支镜的风险及必要性。在征得患者及家属同意并愿意承担相应风险后，由郭燕妮副主任医师操作，熊昊副主任医师及蒲小波主治医师监护，于今日上午在纤支镜室成功钳取异物，减轻了患者的痛苦，避免了外科手术治疗。

    这是一次多科协作的成功例子，再次证明团结就是力量。