我科完成儿童颅内半球巨大室管膜瘤一例

    我科于近日在麻醉科精心配合下独立完成儿童颅内半球巨大肿瘤手术一例。患者系一7岁女性儿童，因反复头昏、头痛、呕吐入院。经完善头颅CT、MRI证实左侧额颞顶区巨大肿瘤占位病变。考虑胶质瘤、畸胎瘤可能。经我科全科讨论后，精心制定手术方案，由我科易勇副主任医师、彭华副主任医师共同主持手术，罗平医师参与手术。运用神经外科显微技术行肿瘤切除。手术顺利，目前病人恢复良好。病检示：间变性室管膜瘤（WHO-III级）。

    室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。室管膜瘤多位于脑室内，少数肿瘤的主体位于脑组织内。后颅凹室管膜瘤主要发生于第四脑室的顶、底和侧壁凹陷处，肿瘤位于第四脑室者大多起于脑室底延髓的部分。肿瘤的增长可占据第四脑室而造成梗阻性脑积水，有时肿瘤可通过中间孔向枕大池延伸，少数可压迫甚至包绕延髓或突入椎管而压迫上颈髓。部分肿瘤起源于第四脑室顶，占据小脑半球或蚓部内，偶可见肿瘤发生于桥小脑角者。幕上肿瘤多见于侧脑室，可起源于侧脑室各部位，常向脑实质内浸润。该例患者肿瘤位于大脑半球，肿瘤巨大，且明显侵犯颅骨，较为罕见。

      患者头颅MRI示：左侧额颞顶叶巨大不规则混杂信号团块，中线结构明显右移，颅骨明显受侵犯。

头颅CT示：左侧额颞顶巨大肿瘤占位，大面积钙化，颅骨明显侵犯。

术中运用神经外科显微技术行肿瘤切除

术中见颅骨明显受肿瘤侵犯

切除肿瘤肉眼观

术后复查头颅CT示肿瘤切除（钙化灶消失）

术后病检示间变性室管膜瘤（WHO-III级）