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宜宾市第二人民医院 院内新闻
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发布日期：2021-11-13 11:42:34 更新日期：2021-11-15 08:25:19 点击次数：7308 |
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谈到类风湿性关节炎，许多老百姓想到的就是关节疼痛！认为它是一种老年病，甚至认为它是一种只导致关节疼痛的疾病。
关节疼痛，是类风湿关节炎的一大特点，但是类风湿关节炎不只是引起关节疼痛,它还可以引起全身其他组织和器官的病变。
那么类风湿关节炎有哪些特点呢？让我们一起来了解一下吧！
类风湿关节炎可发生于任何年龄段，发病的高峰年龄是30～50岁，男女比例为1︰3。所以，临床中类风湿关节炎患者多为青壮年女性。呈现“重女轻男”的特点。
一、类风湿关节炎的关节受累症状
晨僵 早晨起床后关节及周围僵硬感，称“晨僵”，往往持续时间超过1小时。
关节痛与压痛 关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性、关节往往伴有压痛。
关节肿 多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛部位相同，亦多呈对称性。
关节畸形 见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直失去关节功能，致使生活不能自理。
由此可见关节疼痛只是类风湿关节炎表现的一个方面，而肿胀、晨僵更能显示炎症的严重性。
二、关节外表现
1、类风湿结节 这是类风湿关节炎常见的特征性的表现,多在皮肤易受摩擦部位出现，最常见的部位是关节的伸侧面或受压部位的皮下，可在皮下深层，也可位于表皮，出现一个或多个皮下结节、与周围正常皮肤颜色相同、大小直径约5mm至数厘米、活动性好。肺部也可出现类风湿结节。
2、类风湿性血管炎 对于病程较长而且没有规范治疗的类风湿关节炎患者，容易发生继发性血管炎，常常表现为下肢经久不愈的皮肤溃疡，抗生素无效，需要大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。
3、眼睛病变 30%~40%的类风湿关节炎患者可继发干燥综合征，导致干燥性眼炎，部分患者常有口干、眼干症状，猖獗齿。
4、血液系统 大部分类风湿关节炎患者有轻度的贫血并与病情的活动性相关。不同于失血性贫血,随着类风湿关节炎病情的缓解无效造血可以被纠正。类风湿关节炎患者血小板增多也很常见，并与类风湿关节炎病情活动性及关节外表现密切相关；血小板减少、白细胞减少或粒细胞缺乏伴脾大见于Felty综合征。
5、呼吸系统 类风湿关节炎呼吸系统常见的改变有胸膜病变、间质性肺炎、结节性肺病、肺动脉高压、闭塞性血管炎等。其中肺间质性病变是类风湿关节炎常见也是最严重的肺部病变,晚期可引起肺动脉高压、呼吸衰竭。
6、心血管系统 类风湿关节炎累及心脏可合并出现心肌炎、心内膜炎、心包炎等；同时类风湿关节炎也是缺血性心脏病和早发动脉粥样硬化的独立危险因素,治疗类风湿关节炎的相关药物也可能带来心脏不良反应。
7、肾脏 类风湿关节炎合并肾脏受累的相对少见，主要有几种：如系膜性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、坏死性肾小球肾炎等；另外类风湿关节炎还可出现肾脏淀粉样变，而非甾体抗炎药、环孢素的使用还可引起急慢性的肾功能损害。
三、“行走的天气预报”
简单来说，外界天气寒冷，有着更多冷感应蛋白的免疫细胞就会受到刺激，分泌相关的抗体，诱发细胞的凋亡。这些抗体和细胞凋亡后被释放出来的产物，会直接或间接地造成炎症的发生或加重。因此，天气寒冷时，类风湿性关节炎患者的炎症再次发作或恶化。特别是对于类风湿关节炎患者，要注意保暖，特别是避免低温对关节的刺激。
综上，类风湿关节炎是一种自身免疫疾病，主要表现为累及关节及关节外脏器的炎症性疾病，严重者可致残、致畸。据统计，如果不规范治疗，3年的致残率高达70%！所以早诊断、早治疗非常必要，近年来类风湿关节炎的治疗取得了非常大的进展，除了传统的慢作用药（DMARDS），生物制剂、靶向药物的广泛使用大大改善了类风关患者的效果，使得大量的类风关不再疼痛、不再畸形，和正常人一样生活。
如果怀疑自己患有类风湿关节炎，一定要到风湿免疫科及时就诊、规范治疗！
撰稿人：周进
| 本文作者：周进 | [本条信息由 风湿免疫科 周进 上传] |
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