近日，宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院（简称华西宜宾医院）心血管内科副主任王娟团队联合超声医学科、介入医学中心、麻醉手术中心等多学科，在四川大学华西医院陈茂教授团队指导下，成功为一位二尖瓣极重度关闭不全、长期透析的危重患者实施了宜宾市首例经导管二尖瓣缘对缘修复术（Transcatheter Edge-to-Edge Repair，TEER）。

患者3年前因肾功能衰竭肌酐＞1400，接受透析治疗。1年前出现呼吸困难，不能平卧，行走均感明显气促，心尖区明显杂音，考虑合并严重心力衰竭，经透析联合规范心衰药物治疗效果差，长期夜间半卧位，呼吸困难无法缓解，病情危重，生活质量极差。本次住院后，经食道超声评估后发现患者存在心脏明显增大、瀑布样极重度二尖瓣返流（MR4+），LVDs50mm,LVDd68mm，LA43*70mm，EF值35%。

为缓解患者症状，获得更佳的治疗效果，结合患者心脏极大、心功能差、肾功能衰竭、多年透析病史，经全院多学科会诊后，一致认为患者有经导管二尖瓣缘对缘修复术适应症，无禁忌症，外科开胸行心脏瓣膜置换术风险极高、死亡率高。医疗团队在与患者及家属充分沟通后一致决定实施经导管二尖瓣缘对缘修复术。

手术过程中，通过右侧股静脉建立血管通路，穿刺房间隔，随后将鞘管送入左心房并到达二尖瓣区域，食道超声引导下在严重返流区域使用MitraClip夹子夹合二尖瓣前后叶，闭合返流部位瓣叶，使二尖瓣口由大单孔变为双孔，达到消除或减少返流的目的，减轻患者症状，改善生活质量。

术后患者平路行走无碍，平卧未感呼吸困难，生活质量明显改善，二尖瓣返流减少为1+，原二尖瓣杂音消失。目前，该患者已顺利出院，采取药物治疗并配合规律透析。患者及家人对治疗效果非常满意，对手术后快速恢复正常生活状态感到非常欣喜。

王娟副主任介绍，经导管二尖瓣缘对缘修复术(Mitraclip)是心血管介入领域的前沿技术，通过微创的方式钳夹脱垂/不能对合的二尖瓣瓣膜，从而显著改善瓣膜关闭不全，创伤小、恢复快、患者接受度高，是高龄、严重心衰、合并复杂基础疾病、无法耐受外科手术患者的福音。

TEER手术的成功开展，是我院在结构性心脏病领域取得的又一重大突破，通过与相关学科不断深化合作，开展多学科协作，不断开拓进取，提升了结构性心脏病的整体治疗水平。未来，我院将继续深化技术创新，优化服务流程，引领地区心血管疾病医疗技术发展，为人民群众健康保驾护航。