协会助力下的四川省基层癌痛控制示范点创建活动

在四川省抗癌协会康复与姑息专委会侯梅主任委员的支持下，2019年在宜宾市进行了基层癌痛控制示范点的创建活动，这是在全国进行的“癌痛规范化治疗病房”的简写版，适用于相对落后的、甚至没有肿瘤科的二级医院推广，经过培训、启动，创建单位再下乡镇基层推广，1年后，15家单位成功挂牌基层癌痛控制示范点，之后，15家癌痛示范点单位以“备案制”的方式挂牌成立了肿瘤科，可以说，基层癌痛控制示范点的创建促进了宜宾市县级肿瘤科的发展，而县级医院肿瘤科的挂牌，也促进了约三分之二的地市基层癌痛事业的进步。

在侯梅主任委员的支持下，四川省推行了基层癌痛控制示范点的创建工作，这既是肿瘤专业的“下基层”活动，又是极其人文关怀的医疗行为，快速彻底的止痛，这就是对病人最大的关怀，创建基层癌痛控制示范点，也促进了双向转诊工作，首先是部分骨转移的病人需要上转道有放疗设备的单位，其次，上级医院的癌痛病人也能顺利下转道熟悉癌痛处理的基层单位，这是符合医疗行为的人性化的“双向转诊”。

宜宾市基层癌痛控制示范点创建积极，鞠家珍是筠连县医务科长，她下乡镇推广很认真，也把精麻药品培训工作与基层癌痛控制结合在一起，她2019年去了甘孜州雅江中藏医院下派任副院长，走街窜户寻找癌痛病人，开始了藏区高原的癌痛控制工作，取得了显著成效，大家一致认为，甘孜州县上的肿瘤病人，可以外出手术、放疗和化疗，但是绝对不应该驱车十几个小时开几片吗啡，地广人稀，交流有一定的障碍，癌痛控制就是藏区肿瘤的适宜技术，在藏区发展肿瘤事业，首先应该从癌痛开始。

四川省抗癌协会康复与姑息专委会青委主任，华西胸部肿瘤科朱江教授非常支持少数民族地区的基层癌痛控制示范点活动，组织专委会积极参与“甘阿凉三州的基层癌痛工作”，动员在三州下派的专委会委员参与工作，也让曾经下派和科室有同事下派的委员参与其中，以阳关积极的心态做好这一“世纪工程”，同时，把鞠家珍科长的工作总结，在2022年的世界姑息治疗大会投稿，得到了MOSCO的壁板展示机会，这是藏区癌痛工作国际舞台的首次亮相。

鞠科长两年藏区的下派很快结束了，她与雅江基层医生的微信群还在，与第一位癌痛患儿小扎西的父母联系还在，回到筠连改任了科教科长，做基层癌痛已经是“ 名声在外”的鞠家珍，联系四川省肿瘤质控中心业务主任，四川省抗癌协会癌痛专委会主任委员姚文秀教授，专门申请医学会课题“欠发达地区县一乡一村癌痛规范化一体的方案”在筠连县做到全覆盖创建乡镇一级癌痛示范点，把“癌痛可以控制，吗啡帮助您”的宣传海报张贴在了每一个村庄、个体诊所的大门口，内容还包括肿瘤营养支持和肺癌早筛，海报有两个创新点，一是有三个二维码，分别是“癌痛你我他””肺癌全生命周期管理”以及“小宜谈营养”，医生病人都可以扫描二维码了解更多的肿瘤知识，其次，有筠连县肿瘤科苟治军和宜宾市二医院肿瘤科贾钰铭的手机号，当医生发现肿瘤时，有了一条规范的就诊渠道。

一些乡镇医院及个体医院没有临床药师，不具备办理麻醉药印鉴卡资格，鞠家珍科长与药剂科谢平联系，让县医院药师们定点入驻，指导这些医院的麻药管理，麻醉药的管理和应用必须合规，一竹乡镇医院的启动会召开，由于当地的村医和个体医生的参加，不得不借用镇政府的会议室，其实，党政机关就是基层癌痛推广的一大助力。

四川省抗癌协会秘书长张文彬先生特别重视筠连的基层癌痛工作，多方面支持这一公益性的大健康项目，自己也亲自在“筠连癌痛”微信群中关注项目进程，经常点赞支持，这是真正的“上下联动”项目，筠连癌痛工作的经验，在西部为主的欠发达地区很有推广意义，吗啡缓释、即释制剂都是国家基本用药，乡镇医院有了药物并且规范应用，没有麻醉药使用权但是可以协助处理麻醉药毒副反应。乡村和个体医生是非常重要的一个环节，他们最“接地气”，也是慢病管理的第一线人员，慢支炎、高血压哦和糖尿病以及恶性肿瘤都属于慢病系列，而恶性肿瘤的慢病管理，癌痛是非常重要的环节。乡镇医院与村医、个体医生联合起来，在县级医院肿瘤科、药剂科的帮助下，形成真正的“一体化”工作模式。

抗癌协会是肿瘤医生的家，也是支持肿瘤事业的组织，在国家2030大健康的方针指引下，这些带有很强的“公益性”的基层癌痛控制推广项目更加受到重视，不是每一个癌症病人都能够“治愈”，但是绝大多数癌痛病人可以应用较为简单的口服吗啡类药物得到控制，这事关老百姓的死亡质量和幸福指数，每一个人都有不痛的权利。这就是人文关怀，这就是大健康。四川省的基层癌痛工作，固然有贾钰铭、鞠家珍等基层同志的努力，但是，抗癌协会的几个专委会重视，调剂资源，倡导“正能量”也非常重要，专委会主任委员及抗癌协会秘书长的认知水平和境界可以决定基层癌痛工作的发展方向。