患者为57岁男性,因活动后心累气促3年加重1周入院,术前诊断为主动脉瓣中-重度关闭不全伴左心室明显增大,需要做主动脉瓣置换手术,同时患者二尖瓣有中度关闭不全考虑为左心室增大二尖瓣环相对扩大所致,三尖瓣也有中度关闭不全考虑为继发二尖瓣关闭不全引起肺动脉高压所致,经科室集体讨论后决定该患手术方式为主动脉瓣置换+二尖瓣三尖瓣人工瓣环成形术,但二尖瓣人工瓣环成形术在宜宾市尚未独立开展,经医院心脏外科手术团队认真研究并制定详细的手术计划,非常有信心独立开展该项技术,取得患者及其家属同意后,最终手术由二医院心脏外科手术团队(手术杨朝坤+牟淋泉+万瑜/麻醉向玲等/灌注刘利君等/护理配合李丹等/食道超声王丹)密切配合完成该手术,依次对患者行二尖瓣人工瓣环成形、主动脉瓣置换及三尖瓣人工瓣环成形手术,术毕心脏自动复跳,立即食道心脏超声评估二尖瓣三尖瓣成形满意均无反流且主动脉瓣人工瓣膜开闭良好无瓣周漏,血液动力学稳定,术后在心脏监护室监护一天即顺利撤离呼吸机转回普通病房继续监测治疗,现恢复良好,于术后第8天复查心脏彩超结果令人满意,下床活动较为正常,即将办理出院回家休养。
近年来,研究表明人工瓣环成形使二尖瓣返流的成形手术治疗预后改善且持久性增加,因此二尖瓣人工瓣环成形手术在二尖瓣返流为主的外科手术治疗中占有重要地位,但二尖瓣成形手术较二尖瓣置换手术技术要求高,失败概率更高,且更需要团队配合。该例二尖瓣人工瓣环成形手术的独立成功开展,表明我院心脏外科水平又向省内一流标杆医院进一步靠拢,继续引领宜宾心脏外科的发展。

 
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