支气管内超声（EBUS）+快速现场评价（ROSE）

自2019年6月宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院 呼吸与危重症医学科引进川南地市级医院首套独立的支气管内超声以来，截止近日，在熊昊主任、郭燕妮副主任带领下，吕俊副主任医师已成功开展50余例支气管内超声，包括：支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检（EBUS-TBNA）、超声小探头引导下经支气管肺周围型局灶性病变肺活检。

EBUS-TBNA，是指支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检，适应症：1、原发性肺癌的肺门/纵膈淋巴结评估：1）术前淋巴结分期；2）术后淋巴结转移评估；3）化疗后纵膈再分期；2、肺部转移性肿瘤的肺门/纵膈淋巴结评估；3、原因不明的肺门/纵膈淋巴结肿大的诊断；4、纵膈肿瘤的诊断；5、肺内肿瘤的诊断。

超声小探头引导下经支气管肺周围型局灶性病变肺活检，是指经细支气管镜（外径4.0mm）作为鞘管，利用直径为1.7mm的超声小探头进行肺周围型（可达6-7级支气管）局灶性病变定位，然后进行肺活检。

在支气管镜活检的同时，郑燕秋主治医师进行快速现场评价（ROSE），一旦查见异形细胞，原则上可停止继续活检，不但减少了支气管镜活检的次数、减少出血风险，而且提高了活检的阳性率。

ROSE，是指快速现场评价，1、评价标本取材满意度，指导介入取材操作；2、依据初步判断，进行标本分流。一言以蔽之，支气管镜室的“冰冻活检”。

EBUS-TBNA是近年来呼吸介入中最重要的进展之一，是TBNA的里程碑，对纵隔肺门的病变：安全、高效，阳性率超过90%；超声小探头引导下经支气管肺周围型局灶性病变肺活检+ROSE，大大提高了支气管镜对肺周围型局灶性病变活检的准确性和安全性，阳性率80%左右，为肺部疾病患者的诊治带来福音。