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宜宾市第二人民医院 媒体要闻
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Claudin18.2：胃癌的 “精准靶点”
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发布日期：2026-02-10 16:13:16 更新日期：2026-02-10 16:25:14 点击次数：1242 |
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1. Claudin18.2 到底是什么？
Claudin18.2 是我们身体里一种 “连接蛋白”，正常情况下只乖乖待在胃黏膜细胞上，像 “防护扣” 一样保护胃黏膜。但当胃黏膜发生癌变时，这个 “防护扣” 会被破坏，大量暴露在癌细胞表面，成为癌细胞的 “专属标记”。这个标记的好处是：它只在胃癌等少数肿瘤细胞上大量出现，正常器官细胞上几乎没有，所以能让靶向药精准识别并杀死癌细胞，不伤害正常细胞。
2. 哪些胃癌患者需要做这个检测？
刚确诊的局部晚期、复发或转移性胃癌 、 胃食管结合部腺癌患者、行胃癌根治术患者及胃癌转移灶患者均可行Claudin18.2检测，以便为后续治疗提供参考。
3.Claudin18.2怎么检测？检测方法是什么？
免疫组织化学（IHC）染色是目前Claudin18.2病理检测应用最广泛、最便捷的方法。其核心原理的是用能特异性识别Claudin18.2的抗体，与肿瘤组织反应，若细胞表达Claudin18.2，抗体就会与之结合，通过显色剂显色，在显微镜下可观察到细胞膜上的棕黄色染色（显色越强，表达量越高）。IHC检测的优势在于：操作简便、成本较低、标本要求不高（常规石蜡包埋切片即可），不足是检测结果受标本处理、抗体质量、染色流程影响较大，需严格质控。
4.怎样规范进行标本采样及前期处理？
进展期胃癌患者，建议胃镜检查一次性多点位取 6～8 块组织，保证有足够的癌组织，避免因取材太少导致结果不准。送检的标本中，至少要有 50 个肿瘤细胞（如果是细胞学标本，至少 100 个）。如果细胞数量不够，病理科医生应在报告中备注，并可能重新取材。
标本离体后，须在 30 分钟内固定（最长不能超过 1 小时）。如果拖延太久，Claudin18.2 蛋白会降解，可能导致检测结果出现 “假阴性”。固定液的体积则需要至少要达到组织体积（尤其是胃癌根治标本）的 4～10 倍，最多可以到 15～20 倍，确保组织能被完全浸泡，固定均匀，避免组织固定不佳影响Claudin18.2抗原-抗体结合。固定时间：胃镜活检标本固定 6～8 小时，最长不超过 24 小时。手术切除的大标本固定 24～48 小时最合适，最长不能超过 72 小时。固定时间太短，组织没固定好；太长，会影响后续染色和检测，都可能导致结果不准。
5.检测结果怎么看？“高表达” 意味着什么？
目前国内专家共识推荐，检测发现≥75% 的肿瘤细胞，出现中等或强强度的膜染色，就属于 “Claudin18.2 高表达”。一旦达到这个标准，患者就有机会使用专门针对这个靶点的靶向药 — 佐妥昔单抗。这款药已经在全球多个国家（包括中国）获批，联合化疗治疗 HER2 阴性、Claudin18.2 高表达的晚期胃癌，能延长患者生存期，让治疗更精准、副作用更小。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤第5位，病死率居第3位。虽然手术、化疗、放疗等多种治疗手段在不断进步，但晚期胃癌的生存率扔处于低位，而Claudin18.2 检测给晚期胃癌患者带来了新的希望，让靶向治疗更有针对性，延长生存时间，减少治疗痛苦。
撰稿：景兰兰
审稿：周 军
| 本文作者：景兰兰 | [本条信息由 病理科 景兰兰 上传] |
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