宜宾首例超声引导经胸房缺封堵术

     2018年9月27日，我院胸心外科联合麻醉科、超声科、手术室等多科室协作成功为一名先天性心脏病房间隔缺损的病员实施超声引导下房缺封堵术，手术切口约3cm，手术过程非常顺利，历时1小时左右，术毕彩超提示房缺血液分流完全消失，患者麻醉清醒安全返回病房康复，现恢复非常良好。

       近年来，先天性心脏病房间隔缺损的微创治疗技术发展非常迅速，超声引导下经胸房缺封堵术已经成为一种广泛应用的微创技术，手术通过胸骨下端旁微小切口，在超声引导下穿刺植入房间隔缺损封堵伞，使患者血流动力学恢复正常。该例手术的成功开展，标志着宜宾市第二人民医院胸心外科在微创心脏手术领域又有了新的突破。

       食道超声引导下经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的优点：（1）手术适应症广，年龄及体重限制少，特别对于年龄较小的婴幼儿，不必经股动静脉置管传送封堵器；⑵安全性高，手术由对心脏解剖相当熟悉的外科医师操作，在手术室进行，如出现意外情况或封堵失败可直接改为胸腔镜下房缺修补术；⑶避免了体外循环，无需劈开胸骨；⑷胸前切口小，疤痕不明显； ⑸采用食道超声或经剑突下四腔切面引导下行房间隔缺损封堵术，术中能清楚显示封堵全过程，无需X线引导，避免了的长时间X线辐射及摄入造影剂对儿童的甲状腺、性器官等组织的辐射损伤，且手术在食道超声实时监控下，即时检测封堵器对二尖瓣、主动脉瓣、上腔静脉及下腔静脉的影响；⑹封堵过程直观且安全推送鞘管放封堵器路径短且鞘管垂直房间隔缺损，位置准确快速，而导管介入治疗其输送器从下腔静脉插入右房后需转弯才能到达房间隔缺损，容易刺激右房引起心律失常。