为什么医生建议患者做PET/CT？

有这些情况一定要警惕！

     PET/CT即正电子发射断层及X射线计算机断层成像系统，它将核医学PET的功能分子影像和CT解剖图像完美融合在一起，实现1+1＞2的效果，一次显像可获得全身各方位的断层图像及三维图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，快速实现肿瘤的早期诊断、分期、靶区勾画、疗效评估等，一目了然的了解患者全身整体状况，从而让医生对疾病的判断更早、更快、更全、更准。

     PET/CT检查有何优势？1、早期诊断。PET/CT能检测出身体代谢的细微变化，可以在肿瘤发生形态学变化前，在代谢水平上探测体内的肿瘤病变，发现5mm以上的微小病灶，有利于肿瘤的早期干预和治疗，提高治愈率。2、精准定位。它将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息相结合，能精确显示病变的位置、形态、大小及与周围组织的关系，为后续的手术、放疗、指导活检等治疗方案制定提供准确依据。3、全身显像。一次检查可以对全身进行扫描，直观显示全身情况，避免了因局部检查而遗漏其他部位病变的可能，尤其适用于肿瘤的分期诊断、寻找原发灶等，帮助医生快速全面了解病情。4、鉴别诊断。恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在PET/CT图像上表现为高代谢区域；而良性病变虽然也可能有代谢增高，但一般程度相对较低，且有其特定的代谢特点和分布规律，通过PET/CT的定性和定量分析可有效区分肿瘤的良恶性，为医生提供重要的鉴别信息，减少不必要的有创检查和误诊。5、疗效评估。PET/CT提供的代谢信息可在治疗早期实现疗效评估，及时发现肿瘤是否残留、复发或转移，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗的有效性。6、区分肿瘤复发与治疗后改变。肿瘤治疗后可能会出现局部的纤维化、坏死等改变，与肿瘤复发或残留的病灶在形态上可能相似，常规影像学检查通常准确区分。PET/CT可以通过观察病灶的代谢情况，判断肿瘤细胞的残留、复发或纤维灶，准确指导后续治疗。

（51岁女性，体检发现肺部结节4+月，随诊过程中发现肺部结节增多、增大,可疑转移，常规检查未发现确切原发灶。PET/CT显示双肺多发大小不等软组织结节（实线箭头），糖代谢增高，符合转移表现。此外，PET/CT显示患者右心房软组织肿块伴糖代谢增高（虚线箭头-元凶）；最终确诊：血管肉瘤伴双肺转移。）

  哪些人适合做PET/CT检查？

  1、已经确诊肿瘤病人：PET/CT可以对肿瘤进行分期、评估治疗效果等，为后续治疗方案制定提供关键依据。

  2、发现肿瘤标志物升高：体内肿瘤标志物异常升高，但常规检查未发现病灶，PET/CT能从代谢层面精准定位潜在肿瘤。

  3、发现肺、乳腺等结节病灶需要进一步筛查：PET/CT可以早期鉴别结节良恶性，为医生提供重要的鉴别信息，减少不必要的有创检查和误诊。

  4、肿瘤高危因素的人群：尤其是有肿瘤家族史、患有癌前病变、既往患有肿瘤、老年患者、不明原因贫血或消瘦的人群、长期从事高危职业者、长期熬夜及不规律生活者，PET/CT有助于早期发现肿瘤存在。

  5、肿瘤疑似患者：PET/CT可有效避免出现假阴性和假阳性，为疑难病例提供正确的活检部位，从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。

（撰稿：龚维冬，审校：汪建强）