PET/CT 一年来的回顾

                     ——从多起病例意外发现体现其临床价值

  PET/CT作为生物分子影像，一问世就给医疗影像诊断世界带来了革新，特别在肿瘤疾病方面获得了重大价值，其价值体现在临床医生对其充分的认识和应用。我院PET/CT投入近一年来，诊断多起疑难病例，为临床提供了重要诊疗信息，现就部分病例汇报，以供交流：病例1为颈部淋巴结肿大患者，外院病检为淋巴结转移鳞癌，外院三甲医院头颈部CT未见原发灶，胸片未见异常，我院PET/CT发现喉咽部高葡萄糖代谢灶，诊断恶性病变。回顾看外院CT片，发现喉咽后壁已明显增厚，只是增强不明显而漏诊，后我院MRI进一步显示为恶性肿瘤。病例2为发现脑部转移灶，常规胸片及其他部位未见原发灶，PET/CT见右肺门局限性高葡萄糖代谢灶，临近气管受压，诊断肺Ca，进一步诊断性CT印证了PET/CT的发现，肺门结构复杂，肿块不大时易漏诊。病例3为淋巴瘤放化疗多个次的患者，患者无不适症状，颈胸部检查正常，PET/CT意外发现腹主动脉旁淋巴结异常高代谢，诊断淋巴瘤（未痊愈），为临床进一步治疗提供依据。

  病例1：外院增强CT未发现病灶                                              我 院 PET/CT发现喉咽后壁高葡萄糖代谢恶性肿瘤

病例2：MRI发现脑转移瘤                       X线胸片右上肺少许炎变                           PET/CT发现右肺门中央型Ca

病例3：淋巴瘤放化疗几个疗程后，PET/CT发现腹部残留病灶

PET/CT作为分子代谢显影技术，提供了解剖及分子功能信息，可以发现临床遗漏的、未想到的或更多的疾病相关信息，提高对疾病的认识及个性化的疗效，减少延误治疗。

何种情况下PET/CT可以提供有价值信息？

● 肿瘤治疗（放疗、化疗等）的疗效监测、评估；及后期随访观察。

● 肿瘤分期、分级及全身情况的评估

● 肿瘤的诊断与鉴别诊断和全身转移灶探查

● 寻找肿瘤原发灶。

● 肿瘤治疗后复发和瘢痕、坏死等的鉴别

● 辅助治疗方案的制定

● 指导临床活检、放疗及介入治疗的精确定位